綠色盲又稱第二色盲，患者不能分辨淡綠色與深紅色、紫色與青藍色、紫紅色與灰色，把綠色視為灰色或暗黑色。

綠色盲是由什么原因引起的？

　　由于患者從小就沒有正常辨色能力，因此不易被發(fā)現(xiàn)。一般認為，紅綠色盲決定于X染色體上的兩對基因，即紅色盲基因和綠色盲基因。由于這兩對基因在X染色體上是緊密連鎖的，因而常用一個基因符號來表示。紅綠色盲的遺傳方式是X連鎖隱性遺傳。男性僅有一條X染色體，因此只需一個色盲基因就表現(xiàn)出色盲。女性有兩條X染色體，因此需有一對致病的等位基因，才會表現(xiàn)異常。一個正常女性如與一個色盲男性婚配，父親的色盲基因可隨X染色體傳給他們的女兒，不能傳給兒子。女兒再把父親傳來的色盲基因傳給她的兒子，這種現(xiàn)象稱為交叉遺傳。因而男性患者遠多于女性患者。

　　相對應(yīng)的病變器官是眼，詳細點是視網(wǎng)膜，再詳細是視錐細胞。

　　視錐細胞(cone cell)：細胞形態(tài)與視桿細胞近似。視錐細胞胞體位于外核層的外側(cè)份，細胞核較大，染色較淺。視錐也分內(nèi)節(jié)和外節(jié)。外節(jié)的膜盤大多與細胞膜不分離，頂部膜盤也不脫落，膜盤上嵌有能感受強光和色覺的視色素，由內(nèi)節(jié)不斷合成和補充。人和絕大多數(shù)哺乳動物有三種視錐細胞，分別有紅敏色素、藍;藍敏色素和綠敏色素，也由11-順視黃醛和視蛋白組成，但視蛋白的結(jié)構(gòu)與視桿細胞的不同。如缺少感紅光(或綠光)的視錐細胞，則不能分辨紅(或綠)色，為紅(或綠)色盲。視錐細胞的內(nèi)突末端膨大呈足狀，可與一個或多個雙極細胞的樹突以及水平細胞形成突觸。

　　人的一只眼球內(nèi)約有12000萬個視桿細胞和700萬個視錐細胞。在黃斑中央凹處只有視錐細胞，無視桿細胞，在中央凹的邊緣才開始有視桿細胞，再向外，視桿細胞逐漸增多，視錐細胞則逐漸減少。

綠色盲應(yīng)該如何診斷？

　　色盲(弱)患者生來就沒有正確的辨色能力，并且以為別人也和自己一樣，故不能自覺有病，許多色盲患者眼部檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。

　　如何確定色盲和色弱?色盲和色弱的檢查大多采用主覺檢查，一般在較明亮的自然光線下進行，常用檢查方法如下。

　　假同色圖：通常稱為色盲本，它是利用色調(diào)深淺程度相同而顏色不同的點組成數(shù)字或圖形，在自然光線下距離0.5m處識讀。檢查時色盲本應(yīng)放正，每一圖不得超過5秒。色覺障礙者辨認困難，讀錯或不能讀出，可按照色盲表規(guī)定確認屬于何種色覺異常。

　　色線束試驗：是把顏色不同，深淺不同的毛線束混在一起，令被檢者挑出與標準線束相同顏色的線束。此法頗費時間，且僅能大概定性不能定量，不適合于大面積的篩選檢查。

　　顏色混合測定器：是nagel根據(jù)紅+綠=黃的原理，設(shè)計出的一種光譜儀器，它可以定量地記錄紅綠光匹配所需的量，以判定紅綠色覺異常，此法既能定性又能定量。

　　色盲分為全色盲和部分色盲(紅色盲、綠色盲、藍黃色盲等)。色弱包括全色弱和部分色弱(紅色弱、綠色弱、藍黃色弱等)。

綠色盲容易與哪些癥狀混淆？

　　1.全色盲

　　屬于完全性視錐細胞功能障礙，與夜盲(視桿細胞功能障礙)恰好相反，患者尤喜暗、畏光，表現(xiàn)為晝盲。七彩世界在其眼中是一片灰暗，如同觀黑白電視一般，僅有明暗之分，而無顏色差別。而且所見紅色發(fā)暗、藍色光亮、此外還有視力差、弱視、中心性暗點、擺動性眼球震顫等癥狀。它是色覺障礙中最嚴重的一種，患者較少見。

　　2.紅色盲

　　又稱第一色盲。患者主要是不能分辨紅色，對紅色與深綠色、藍色與紫紅色以及紫色不能分辨。常把綠色視為黃色，紫色看成藍色，將綠色和藍色相混為白色。曾有一老成持重的中年男子買了件灰色羊毛衫，穿上后招來嘲笑，原來他是位紅色盲患者，誤紅色為灰色。早年還有過報道，一紅色盲患者當了火車司機，因看錯了信號而造成火車相撞。

　　3.藍黃色盲

　　又稱第三色盲。患者藍黃色混淆不清，對紅、綠色可辨，較少見。

　　4.全色弱

　　又稱紅綠藍黃色弱。其色覺障礙比全色盲程度要低，視力無任何異常，也無全色盲的其它并發(fā)癥。在物體顏色深且鮮明時，則能夠分辨;若顏色淺而不飽和時，則分辨困難?；颊咭采僖?。

　5.　部分色弱

　　有紅色弱(第一色弱)、綠色弱(第二色弱)和藍黃色弱(第三色弱)等，其中紅綠色弱較多見，患者對紅、綠色感受力差，照明不良時，其辨色能力近于紅綠色盲;但物質(zhì)色深、鮮明且照明度佳時，其辨色能力接近正常。

綠色盲應(yīng)該如何預(yù)防？

　　由于色盲和色弱是遺傳性疾病，可傳給后代，因此避免近親結(jié)婚和婚前調(diào)查對方家族遺傳病史，及采取措施，減低色盲后代的出生率，不失為一有效的預(yù)防手段。