外耳道炎疾病
疾病介紹
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外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道癤(furuncle of extrnal auditory canal );另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥,又稱彌漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。
病因
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外耳道炎是由什么原因引起的?
外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病,如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等。此外,有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。
癥狀
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外耳道炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
外耳道癤時(shí)耳痛劇烈,張口咀嚼時(shí)加重,并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí),可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后,外耳道內(nèi)積膿流出耳外,此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無(wú)耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多。 彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。
檢查
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外耳道炎應(yīng)該做哪些檢查?
外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結(jié)腫痛。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。
鑒別
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外耳道炎容易與哪些疾病混淆?
需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鑒別。 外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無(wú)耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多;X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。
并發(fā)癥
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外耳道炎可以并發(fā)哪些疾???
皮膚擦傷和潰瘍易致感染,挖耳是常見原因,糖尿病、慢性便秘和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)。高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力,故在夏季易發(fā)病,常為葡萄球菌感染。
預(yù)防
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首先應(yīng)戒除挖耳的不良習(xí)慣,挖耳不但損傷皮膚引起感染,而且經(jīng)常刺激皮膚還容易生長(zhǎng)“外耳道乳頭狀瘤”,使耳道經(jīng)常出血,甚至影響聽力,其次,要防止污水入耳,在洗頭,游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球涂上油膏堵塞外耳道,要及時(shí)清除外耳道耵聹或異物,最后,要注意保持耳部干燥,避免損傷,
1、未病時(shí)就注意衛(wèi)生,尤其是兒童,凡有化膿性中耳炎,耳癤腫,嬰兒濕疹者,更應(yīng)格外注意局部的干凈與干燥,保持耳及其周圍清潔,并要注意不要亂掏耳朵。
2、既病之后,切忌水洗,如其污穢或痂皮堆積,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈,實(shí)在必須洗滌者,用苦參湯。
3、按時(shí)更換外用藥,按時(shí)進(jìn)服內(nèi)服藥。
4、癢時(shí)忌搔抓,必要時(shí)泡些食鹽水,滴在癢處,其濃度以能達(dá)到止癢為標(biāo)準(zhǔn),如是小兒要防止他亂抓搔擦。
5、患病期間,忌酒類,辛辣食品(如大蔥,大蒜,韭菜,辣椒,胡椒,芥菜,雪里紅,姜,咖喱),腥物,淡水產(chǎn)品,海鮮。
6、洗澡,理發(fā),浴身,注意防止污水入內(nèi),在洗頭,游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。
7、患病之后禁止游泳。
8、忌一切海味鮮發(fā)物,榨菜,芥菜,雪里紅等食物。
治療
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外耳道炎西醫(yī)治療方法
一、藥物治療
(一)早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。
(二)嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。
(三)局部用1~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷于患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強(qiáng)的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠?。外耳道膿液及分泌物可?%雙氧水清洗。
(四)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。
二、手術(shù)治療:
癤腫成熟后及時(shí)挑破膿頭或切開引流。
外耳道炎中醫(yī)治療方法
中藥治療:
病屬中醫(yī)的耳瘡范疇,多因風(fēng)熱侵襲或熱毒望盛所致,治宜疏風(fēng)清熱,解毒消腫。
1.內(nèi)服藥 銀翹丸、牛黃解毒丸口服每次1九日2次。
2.外用藥
①黃連膏、紫金錠外耳道涂敷。
②中藥菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。
③如伴有耳周圍腫脹??梢运{(diào)散外敷(即黃柏研末后加等量石膏和涼開水調(diào)成糊狀涂布耳周腫脹處或以濕熱毛巾敷局部)。