生理盲點(diǎn)擴(kuò)大：由于人眼的視神經(jīng)是在視網(wǎng)膜前面，它們匯集到一個(gè)點(diǎn)上穿過(guò)視網(wǎng)膜連進(jìn)大腦，如果一個(gè)物體的像剛好落在這個(gè)點(diǎn)上就會(huì)看不到，稱為盲點(diǎn)。引起生理盲點(diǎn)擴(kuò)大的疾病假性有腦瘤和急性閉角型青光眼。

生理盲點(diǎn)擴(kuò)大是由什么原因引起的？

　　引起生理盲點(diǎn)擴(kuò)大的疾病有：

　?、偌傩阅X瘤：癥狀和體征包括程度不定的頭痛(往往是輕度)以及視神經(jīng)乳頭水腫，而病人在其他各方面的表現(xiàn)看來(lái)都健康。部分或完全的單眼失明(唯一比較嚴(yán)重的神經(jīng)體征)可見于5%左右的病例，生理盲點(diǎn)常有擴(kuò)大。CT掃描與磁共振成像一般都正常，或者顯示腦室系統(tǒng)略小。腦電圖正常。腦脊液壓力增高，但腦脊液成分正常。

　?、诩毙蚤]角型青光眼 ：大多數(shù)易患急性，慢性，亞急性或間歇性閉角型青光眼者無(wú)體征和癥狀。但是有些人可以有些體征，例如眼紅，疼痛，視力模糊或頭痛，生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。有時(shí)這種眼部不適可經(jīng)睡眠而改善，此或因睡眠誘使瞳孔縮小而緩解間歇性或亞急性青光眼的發(fā)作。

生理盲點(diǎn)擴(kuò)大應(yīng)該如何診斷？

　　假性腦瘤的癥狀和體征包括程度不定的頭痛(往往是輕度)以及視神經(jīng)乳頭水腫，而病人在其他各方面的表現(xiàn)看來(lái)都健康。部分或完全的單眼失明(唯一比較嚴(yán)重的神經(jīng)體征)可見于5%左右的病例，生理盲點(diǎn)常有擴(kuò)大。CT掃描與磁共振成像一般都正常，或者顯示腦室系統(tǒng)略小。腦電圖正常。腦脊液壓力增高，但腦脊液成分正常。

　　急性閉角型青光眼的癥狀通常很明顯：劇烈眼痛和眼紅，視力減退，彩色暈輪，頭痛，惡心和嘔吐，生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。急性青光眼發(fā)作的病人去急診室求醫(yī)時(shí)有時(shí)會(huì)被誤診為神經(jīng)病的或腸胃的問(wèn)題。檢查一急性青光眼發(fā)作的病人，典型的可見流淚，眼瞼水腫，結(jié)膜充血，角膜霧狀混濁，瞳孔中等散大且固定以及往往有明顯的前房炎癥。因?yàn)榛佳劢悄せ鞚岷徒悄ど掀ひ灼扑?，故前房角鏡檢查困難，然而檢查對(duì)側(cè)眼，為窄房角或可能為關(guān)閉的房角;如果對(duì)側(cè)眼為一完全的開放的房角，則可考慮不是原發(fā)性閉角型青光眼。

　　你自己動(dòng)手做個(gè)試驗(yàn)，在一張白紙上相距畫一個(gè)實(shí)心黑點(diǎn)和一個(gè)空心的白點(diǎn)，然后閉上一只眼睛，用另外一只眼睛盯著白點(diǎn)，慢慢增大及縮小眼和紙的距離，在某一點(diǎn)上，你會(huì)發(fā)現(xiàn)黑點(diǎn)不見了。(這過(guò)程中，要保持那只張開的眼睛，始終盯著白點(diǎn))改變黑點(diǎn)的大小，便可測(cè)出視野盲點(diǎn)的異常與否了。

生理盲點(diǎn)擴(kuò)大容易與哪些癥狀混淆？

　　1.繼發(fā)性青光眼 除急性閉角型青光眼外，血影細(xì)胞性青光眼，晶狀體膨脹、晶狀體溶解性、晶狀體半脫位引起的青光眼，新生血管性青光眼，葡萄膜炎引起的繼發(fā)性青光眼均可引起眼壓急性升高，甚至遺留下高眼壓造成的眼部損害體征，為了和上類情況進(jìn)行鑒別，其中最重要的是作對(duì)側(cè)眼的檢查，對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼而言，雙眼往往具有同樣的解剖特征，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)眼不具有同樣特征，則應(yīng)作進(jìn)一步檢查，做出鑒別診斷。

　　2.急性虹膜睫狀體炎及急性結(jié)膜炎 其鑒別診斷在一般教科書內(nèi)已介紹，比較容易，但必須強(qiáng)調(diào)提出此3種病在治療上有相互矛盾之處。因此，錯(cuò)誤的診斷將導(dǎo)致病情惡化，甚至造成失明的可能。

　　3.惡性青光眼 由于原發(fā)性惡性青光眼臨床表現(xiàn)及眼部解剖體征和本病有許多類似方面，因此很易造成誤診。另外，由于兩病的處理原則不同，由于誤診可造成嚴(yán)重的損失，所以兩者的鑒別診斷是非常重要的。惡性青光眼也具有眼前段狹小的特征，但往往和本病相比眼前段更為狹小，晶狀體厚度更厚，眼軸更短，晶狀體相對(duì)位置更靠前。前房變淺和本病不同，虹膜表現(xiàn)為和晶狀體前面一致性向前隆起，最為重要的是當(dāng)用縮瞳劑治療后，病情惡化。

生理盲點(diǎn)擴(kuò)大應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1. 心理護(hù)理， 青光眼病人一般性情急躁易怒，對(duì)環(huán)境的變化敏感，應(yīng)耐心向病人解釋，態(tài)度和藹，舉止文明禮貌，并向病人解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。要求病人保持良好的心理狀態(tài)，心情舒暢，生活規(guī)律，配合治療。

　　2. 嚴(yán)密觀察病人用藥后的反應(yīng)，頻繁應(yīng)用縮瞳劑，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)出汗、氣喘、眩暈，此時(shí)應(yīng)采取保暖，及時(shí)擦汗，報(bào)告醫(yī)師給予處理。局部點(diǎn)藥，藥液應(yīng)靠近外眥部，并且壓迫淚囊，以減少毛果蕓香堿經(jīng)鼻淚管吸收。對(duì)服用乙酰唑胺的病人應(yīng)注意：每次給藥時(shí)間應(yīng)間隔6―8小時(shí)以上，且在飯后服用，同時(shí)給予同等劑量的碳酸氫鈉，定期查尿常規(guī)。囑病人少量多次飲水，每次不超過(guò)300ml，以免激發(fā)眼壓增高，不與酸性藥物同時(shí)使用，如維生素C，病人出現(xiàn)腰痛尿少，小便困難，手足麻木，應(yīng)停用藥物，出現(xiàn)血尿、腎區(qū)疼痛應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。20%甘露醇有強(qiáng)而迅速的脫水利尿作用，但要注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化，靜脈穿刺一針見血，避免藥液外滲或外漏，引起局部組織腫脹疼痛。

　　3. 治療環(huán)境應(yīng)安靜，保證病人充足的睡眠，睡時(shí)枕頭應(yīng)適當(dāng)墊高，以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。

　　4. 保持病人大便暢通，給予易消化的軟質(zhì)軟食，多吃水果。