奈窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以奈窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限。

膝后腫脹疼痛，活動受限是由什么原因引起的？

　　體格檢查：患肢伸到檢查床末端之外，膝關(guān)節(jié)最大限度伸直時腫脹最明顯，張力增高而變硬，屈曲時縮小或不見，張力降低而變軟，行走或久站后奈窩酸脹或不適感更明顯，膝屈曲，用手加壓揉按，或持續(xù)壓迫，囊腫可縮小，可證明囊腫與關(guān)節(jié)腔相通。觸診時發(fā)現(xiàn)早期無壓痛，有波動感，與皮膚不粘連，表面光滑。奈窩局部穿刺可抽出黏稠的液體，X光片可以看到在腋窩有一個球形的軟組織陰影，膝關(guān)節(jié)造影可顯示奈窩囊腫與關(guān)節(jié)腔相遇。

膝后腫脹疼痛，活動受限應(yīng)該如何診斷？

　　奈窩囊腫有原發(fā)與繼發(fā)兩種。原發(fā)型起于關(guān)節(jié)腔而關(guān)節(jié)本身是正常的，多為雙側(cè)，但不一定同時發(fā)病，切除后有復(fù)發(fā)傾向。繼發(fā)型常繼發(fā)于關(guān)節(jié)的某些病變，最多見的是骨關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以及與半月板有關(guān)的膝內(nèi)紊亂，特別是與半月板后面病變有關(guān)系。

膝后腫脹疼痛，活動受限容易與哪些癥狀混淆？

　　膝后疼痛綜合征指膝后軟組織發(fā)生病變所引起的膝后疼痛 。頻繁的小腿伸屈活動如游泳和踢球等，容易使這些肌肉的起點處發(fā)生病變而產(chǎn)生膝后側(cè)疼痛。

　　髕骨膝前疼痛綜合癥是又來描述發(fā)生在髕骨前面或者髕腱周圍疼痛的專業(yè)詞匯，常見的病因是髕骨的股面受到損傷所致，由于撞擊力作用髕骨的股面導(dǎo)致該軟骨損傷，這種損傷也稱為髕韌帶疼痛綜合癥或者叫跑步膝。

　　髕后疼痛：髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的一般癥狀，最主要為髕后疼痛。在活動或半蹲位出現(xiàn)，初期為酸乏不適，以后發(fā)展為持續(xù)或進(jìn)行性的酸痛。往往在開始活動時疼痛明顯，活動后減輕，活動結(jié)束或休息時疼痛又加重。

　　髕骨疼痛 ：髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時膝蓋會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重時會有行走間突然膝蓋無法出力，甚至站不穩(wěn)的情形。

膝后腫脹疼痛，活動受限應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療：

　　原發(fā)型奈窩囊腫，如果沒有癥狀，包塊不大，不需要治療，若體積大、有癥狀，可行穿刺抽液，或同時注入強的松龍、氟美松、康寧克通等藥，反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈時，可手術(shù)切除。對于繼發(fā)性奈窩囊腫，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。