嗅覺過敏：對(duì)嗅氣味刺激敏感性增加.是嗅覺障礙的一種臨床表現(xiàn)。嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。嗅神經(jīng)為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經(jīng)纖維，嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細(xì)胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，可能影響嗅覺。臨床表現(xiàn)為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯(cuò)、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

嗅覺過敏是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　目前暫無(wú)相關(guān)資料

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　嗅覺的分子生物學(xué)尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經(jīng)病變引起嗅覺功能下降或喪失;而中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，通常不伴發(fā)任何可發(fā)覺的嗅覺喪失。

　　由于胚胎期嗅神經(jīng)在發(fā)生上的異常出現(xiàn)嗅覺的缺失。

　　偶爾，顳葉病變伴隨暫時(shí)或陣發(fā)性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害，這取決于食物和飲料中易揮發(fā)的物質(zhì)。

　　流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時(shí)性的。

　　腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤或前顱凹動(dòng)脈或額葉的浸潤(rùn)性腫瘤.可壓迫嗅球和嗅束導(dǎo)致嗅覺損害。許多顱前凹的腫瘤以及鞍區(qū)、鞍旁的腫瘤侵犯嗅神經(jīng)，出現(xiàn)嗅覺的減退與消失;額葉的病變?nèi)缒z質(zhì)瘤、腦膿腫等發(fā)展到一定的程度均能出現(xiàn)嗅覺的病變;少數(shù)情況下，顱內(nèi)壓增高、腦積水、顱腦手術(shù)也能產(chǎn)生嗅覺的障礙。

　　顱腦外傷時(shí)，經(jīng)篩板的嗅神經(jīng)嗅絲可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫傷)。由于顱前凹顱底的骨折涉及篩板，常出現(xiàn)單側(cè)的嗅覺的喪失，并可出現(xiàn)腦脊液鼻漏;在枕部受力的對(duì)沖性腦損傷時(shí)，挫傷主要集中在額葉的眶回，正好是雙側(cè)嗅神經(jīng)的所在部位，表現(xiàn)為雙側(cè)的嗅覺的喪失，有時(shí)是持久性的。

　　Leigh和Zee(1991)報(bào)道在軍隊(duì)醫(yī)院留觀的1000例顱腦外傷病人，其中7.2%的人嗅覺有改變，4.1%嗅覺減退，3.1%部分嗅覺喪失。72例病人中僅6人恢復(fù)嗅覺，12人出現(xiàn)嗅覺倒錯(cuò)。

　　Friedman和Merritt(1944)研究平民顱腦外傷，發(fā)現(xiàn)430人中11人(2.6%)有嗅神經(jīng)受損，嗅覺缺失均為雙側(cè)受累，其中3人為暫時(shí)性嗅覺喪失，傷后2周內(nèi)癥狀消失。

嗅覺過敏應(yīng)該如何診斷？

　　1.腦脊液檢查。

　　2.其他必要的有選擇性的檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮等。

　　3.顱底部攝片、頭顱CT及MRI檢查。

　　4.耳鼻喉科檢查及嗅覺檢查。

　　5.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括胸透、心電圖等。

嗅覺過敏容易與哪些癥狀混淆？

　　臨床類型 臨床尚無(wú)統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)。常見類型有：

　　(1)嗅覺減退：嗅覺損害常表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激敏銳性的減退。

　　(2)嗅覺喪失：后天的嚴(yán)重的嗅覺損害，表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的反應(yīng)喪失。

　　(3)嗅覺缺失：先天的嗅覺缺失，表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的無(wú)反應(yīng)。

　　(4)嗅覺倒錯(cuò)：表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的錯(cuò)位反應(yīng)，但不伴有嗅覺敏銳性損傷。

　　(5)幻嗅：不存在客觀的嗅氣味刺激，患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味。

　　(6)嗅覺過敏：對(duì)嗅氣味刺激敏感性增加。

嗅覺過敏應(yīng)該如何預(yù)防？

　　嗅覺障礙的病人一般不會(huì)影響日常工作與學(xué)習(xí)，對(duì)于嗅覺障礙的患者應(yīng)進(jìn)一步檢查病因，進(jìn)行對(duì)因治療。