小腦出血是指小腦實質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓病有直接關系。多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側(cè)周圍性面癱。少數(shù)呈亞急性進行性，類似小腦占位性病變。重癥大量出血者呈迅速進行性顱內(nèi)壓增高，很快進入昏迷。多在48小時內(nèi)引枕大孔疝而死亡。

小腦出血是由什么原因引起的？

　　小腦齒狀核動脈破裂所致。

小腦出血應該如何診斷？

　　癥狀體征

　　起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等，但無肢體癱瘓。病處意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現(xiàn)一側(cè)肢體笨拙、行動不穩(wěn)、共濟失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12-24小時內(nèi)陷入昏迷和腦干受壓征象，如周圍性面神經(jīng)麻痹、兩眼凝視病灶對側(cè)(腦橋側(cè)視中樞受壓)、瞳孔縮小而光反映存在、肢體癱瘓及病理反射等;晚期瞳孔散大，中樞性呼吸障礙，可因枕大孔疝死亡。爆發(fā)型發(fā)病立即出現(xiàn)昏迷，與腦橋出血不易鑒別。

　　診斷檢查

　　可通過CT確診。

小腦出血容易與哪些癥狀混淆？

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.丘腦出血 丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團塊(稱中間塊)相連。 丘腦與第三腦室和側(cè)腦室解剖關系密切，僅有室壁相隔，故丘腦出血常易破入腦室，可造成側(cè)腦室體部鑄型，或通過室間孔流向第三腦室，返流入雙側(cè)側(cè)腦室，致雙側(cè)側(cè)腦室三角部積血，且出血量大，易流入第三、四腦室。丘腦出血破入腦室后易發(fā)生梗阻性腦積水。丘腦出血引起梗阻性腦積水，發(fā)病時患者昏迷，內(nèi)科保守治療后緩解，梗阻解除，意識恢復。發(fā)病時即昏迷導致死亡。丘腦出血破入腦室的量多，大于15ml者有23例，說明出血量越大，破入腦室的可能性越大。

　　2.橋腦出血 橋腦在延腦上方，是中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)之間傳遞信息必經(jīng)之路，它對人的睡眠有調(diào)節(jié)和控制作用。橋腦出血約占腦出血的10%，多由基底動脈的腦橋支破裂導致。

　　3.腦實質(zhì)深部出血 高血壓性腦出血多發(fā)生于腦深部小動脈。高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。

　　4.顱內(nèi)出血 是指腦中的血管破裂引起出血，因此由血管獲得血液的腦細胞受到破壞的同時，由於出血壓迫周圍的神經(jīng)組織而引起障礙。通常顱內(nèi)出血會和體溫過高合并出現(xiàn)。此癥狀會增加腦部耗氧量，進而造成腦部氧氣供應不足。顱內(nèi)出血(intractanial hemorrhage)是新生兒常見的嚴重疾病，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。以窒管膜下，腦室內(nèi)出血最長見。

　　5.腦干出血 1)腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，其預后差，病死率高。

　　(2)腦干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。腦干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高。

　　(3)腦干出血量較少者(6～9ml左右)，一般在大量應用白蛋白1～2周左右，意識障礙多有恢復，腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn)，生命體征趨于平穩(wěn)。

　　(4)在中等量腦干出血(10～14ml左右)、癥狀較重者，大劑量持續(xù)應用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn)。

　　6. 腦室出血 　腦室是腦內(nèi)的腔隙，大腦半球內(nèi)有左右各一個側(cè)腦室。兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀裂隙叫第三腦室。延腦、橋腦、小腦之間為第四腦室。各腦室之間有小孔相通。

　　腦室出血就是指這些腔隙出血。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。腦室壁上脈絡動脈破裂出血叫原發(fā)性腦室出血，比較少見。腦實質(zhì)內(nèi)的出血破入腦室者叫做繼發(fā)性腦室出血。這種出血較多見。

　　腦室出血在臨床上，除表現(xiàn)出腦出血的一般表現(xiàn)外，還常有一些特殊的表現(xiàn)，為血液破入腦室的標志。

小腦出血應該如何預防？

　　小腦出血易患因素：

　　1、高血壓，以收縮壓升高尤為重要;

　　2、脾氣急躁或情緒緊張，常見于生氣、與人爭吵后;

　　3、吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重;

　　4、過分疲勞，體力和腦力勞動過度，排便用力等。

　　預防應盡量避免上述易患因素的發(fā)生。