眩暈是老年患者臨床常見癥狀之一，是一種運動性錯覺(或幻覺)，是指患者在靜止狀態(tài)睜眼或閉目時，有動的感覺(或覺外物圍繞自己在轉，或覺自身在空間旋轉)，年齡越大，發(fā)病率越高。

老年眩暈是由什么原因引起的？

一、前庭性眩暈

1.椎-基底動脈供血不足，是老年人眩暈的最多見原因，主要是因為動脈粥樣硬化及高血壓。

2.橋腦及小腦出血。

3.腦干、小腦和四腦室腫物。

二、眼源性眩暈。

1.屈光不正，如散光，眼外傷或手術導致單眼無晶狀體等。

2.視力障礙，如視網(wǎng)膜黃斑病變和各種先天性眼疾等。

3.眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。

三、全身疾病性眩暈。 眩暈常見于心律失常、高血壓、低血壓、貧血、甲亢、糖尿病、尿毒癥等，因供血失調，毒素影響，血液流變學改變，高脂血癥、營養(yǎng)缺乏，微量元素缺乏及自由基損傷等造成。

四、精神性眩暈。

五、藥物性眩暈。部分患者在應用鏈、慶大、卡那或萬古霉素、多粘菌素、奎寧、水楊酸、酒石酸銻鉀和苯妥英鈉等藥物后。

老年眩暈有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.真性(周圍性、前庭外周性)眩暈：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，持續(xù)時間短，數(shù)十秒至數(shù)小時，很少超過數(shù)天或數(shù)周者。因多見于前庭外周性病變，故名。

2.假性(中樞性、腦性)眩暈：為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動，注視活動物體時，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)的植物神經(jīng)癥狀不明顯，持續(xù)時間較長，可達數(shù)月之久，因多見于腦部和眼部等疾患。

老年眩暈應該做哪些檢查？

1、血常規(guī)、心電圖、B超(椎動脈血流)，頸椎X線片或CT甚至核磁共振，前庭功能及電測聽等檢查。

2、椎動脈供血受阻的臨床簡易測試法：令患者仰臥，頭后仰伸出床沿外再左右轉頸，如在左右轉頸時出現(xiàn)眼震，表明椎動脈供血受阻。

老年眩暈容易與哪些疾病混淆？

注意引起眩暈原發(fā)病的鑒別診斷,如頸椎病、高血壓高脂血癥和糖尿病、植物神經(jīng)功能紊亂等做相應檢查不難排除。

老年眩暈可以并發(fā)哪些疾?。?

眩暈的反復發(fā)作可使高血壓病人發(fā)生中風。此時 ,由于動脈硬化等原因 ,可能使脆弱的血管破裂 ,引起腦出血。特別應引起注意的是 ,平時沒有用降壓藥控制高血壓的人 ,如果出現(xiàn)眩暈 ,往往會同時發(fā)生致命性的腦出血。此時 ,由于血壓的突然下降 ,可以發(fā)生一時性腦缺血或腦栓塞。高血壓引起的眩暈 ,是腦出血和腦栓塞的先兆。除眩暈外 ,如有頭重、手足麻木等癥狀 ,那就更危險了 ,應積極采取正確的治療措施。

老年眩暈應該如何預防？

老年性眩暈癥患者不要一暈就用藥，四“?！笨捎行Х乐卫夏晷匝灐?

一是常歡樂。老年性眩暈癥的患者在日常生活中應做到思想樂觀，保持心胸開闊，盡量避免焦躁、憂慮、緊張等心理。

二是常運動。經(jīng)常適當?shù)亻_展一些體育鍛煉，但運動量不宜過大，可采取散步、慢跑、體操等方式，改善血液循環(huán)。

三是常吃素。飲食宜清淡，不吃油膩重的食物，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，只要注意生活調理，就可使癥狀得以緩解。

四是常檢查。對于原有高血壓者應注意觀察和調整血壓，糾正血壓的具體數(shù)值要視原來血壓而定，設法改善腦部的血液供應，防止血管硬化的加重。

老年眩暈治療前的注意事項

一、發(fā)作時囑患者靜臥休息，避免聲、光等刺激，嘔吐者可予靜脈補液。

二、藥物治療：

1.鎮(zhèn)靜劑：

(1)巴比妥類藥物：魯米那0.05-0.1克肌注，2-3次/日，用于急性眩暈發(fā)作時的臨時措施。

(2)安定：對前庭核有抑制作用，首選安定5-10毫克肌注。

(3)氯丙嗪或異丙嗪：對中樞性及周圍性眩暈效果均好，可作用于前庭神經(jīng)核區(qū)及小腦結節(jié)和蚓部，高血壓者禁用氯丙嗪，血壓偏低者慎用。

2.抗組織胺類。減低機體反應閾，作用于丘腦網(wǎng)狀結構，調節(jié)癥狀，常用茶苯拉明50毫克，每日3次，比苯海拉明效果好。

3.鈣拮抗劑

(1)氯桂嗪(西比靈)能抑制前庭反應，5毫克，每晚1次。

(2)腦益嗪25毫克，每日3次。

4.鎮(zhèn)吐劑

(1)敏克靜：對迷走及前庭神經(jīng)有顯著的抑制作用，并能降低機體對組織胺的反應，25毫克，2-3次/日。

(2)滅吐靈：主要抑制延髓的催吐化學感受器和腦干網(wǎng)狀結構，5-10毫克，3次/日。

(3)舒必利(硫苯酰胺)有強大的神經(jīng)安定及鎮(zhèn)吐作用，10-50毫克，3次/日。

5.抗膽堿能藥

(1)東莨菪堿：0.3毫克，必要時重復。青光眼、高血壓前列腺肥大慎用。

(2)阿托品：0.5毫克，必要時重復 青光眼、高血壓前列腺肥大慎用。

6.血管擴張藥

(1)煙酸：易發(fā)生皮膚搔癢。

(2)罌粟堿30-90毫克加入5%葡萄液500毫升中靜滴，10天1療程。

(3)培它啶：有較強擴張血管，改善微循環(huán)，增加內耳血流量，促進組織外液吸收，消除內淋巴水腫和抑制血小板聚集及血液凝固作用，4-8毫克，1日3次口服或培它啶20毫克加入500毫升液體中靜滴1次/日。