咽部異物感不是獨(dú)特的病，而是一些癥狀的組合。它包括阻塞感、壓迫感、貼葉感、狹窄感、干燥感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因繁多，有時(shí)相當(dāng)復(fù)雜，有器質(zhì)性也有功能性。功能性者也稱之為咽異感癥、喉異感癥、梅核氣、咽神經(jīng)官能癥、癔球等。

咽部有異物感是由什么原因引起的？

　　咽部是呼吸飲食必經(jīng)的交通要道，此處的神經(jīng)支配特別豐富。包括有迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和副神經(jīng)，以及三叉神經(jīng)的分支，因而咽部的感覺非常敏感。不但咽 部病變可以引起異常感覺，全身性的疾病亦可通過神經(jīng)的反射和傳導(dǎo)作用，使咽部出現(xiàn)感覺異常，女性的生理周期明顯，神經(jīng)調(diào)節(jié)受情緒影響較大，故精神因素亦可出現(xiàn)咽部異感癥。

　　1、局部因素：鼻腔、咽腔、喉腔或鄰近組織的病變能使這些地方的神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生咽部異物感。例如：鼻炎、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、咽炎、扁桃體炎、囊腫、結(jié)石、懸雍垂過長、莖竇過長癥、會厭囊腫等。另外，頸椎病、甲狀腺腫大、頸淋巴結(jié)腫大亦可引起感覺異常。

　　2、全身性病變：由于迷走神經(jīng)支配范圍特別廣，除了頭面頸部的感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)活動功能外，還支配胃腸道、心血管系統(tǒng)的功能，所以這些部位的病變，可刺激神經(jīng)在咽部反射出異物感來。如心室肥大、心包積液、肺部腫瘤、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、食道癌、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石等。其他 如絕經(jīng)期綜合癥、維生素缺乏、煙酒食物刺激、寄生蟲病亦可引起咽異物感。

　　3、精神因素：多是有暗示心理的病人，特別是女性。她們性格敏感，情緒化，如聽到某某人得了咽喉或食道腫瘤，開始的癥狀如何如何，正好和自己現(xiàn)在的感覺一樣，于是就認(rèn)定自己也得了這些毛病。到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生如果告訴她沒有什么問題是因?yàn)獒t(yī)生怕她緊張，對她善意的撒謊。從此一發(fā)不可收，暗示心理 告訴她可能得了什么癌癥，精神開始緊張，精神越緊張，癥狀越感明顯，越有明顯感覺，精神就越緊張，從此形成了惡性循環(huán)。這種情況屬于典型的恐癌癥。

咽部有異物感應(yīng)該如何診斷？

　　主要是找尋病因，首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，然后做全面、認(rèn)真的檢查，從機(jī)理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷，也不可不經(jīng)過反復(fù)細(xì)致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。

　　(二)排除器質(zhì)性病變

　　在排除了明顯的器質(zhì)性病變后，可按功能性疾病所致的咽部異物感進(jìn)行治療觀察。治療無效時(shí)應(yīng)再進(jìn)一步查找病因。

　　(三)局部及全身檢查

　　1.耳鼻咽喉檢查。

　　2.精神、神經(jīng)科檢查。

　　3.內(nèi)科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規(guī)檢查，基礎(chǔ)代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側(cè)位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內(nèi)鏡檢查，胃液分析等。

　　上述檢查在臨床實(shí)際工作中不可能逐項(xiàng)一一進(jìn)行，主要以病史及一般檢查為主，根據(jù)具體情況，再在某些方面進(jìn)行必要的檢查。

咽部有異物感容易與哪些癥狀混淆？

　　一)咽疾病

　　1.慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，咽部有持續(xù)性的異物感、阻塞感、脹感、吞咽不適、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”動作，重者可引起刺激性咳嗽。檢查可見咽后壁有顆粒狀或堆積成片狀的淋巴組織，咽腭弓后淋巴組織呈條索狀增生突起。扁桃體黏膜慢性充血，懸雍垂充血腫脹。

　　2.咽部角化癥、扁桃體攤留囊腫或瘢痕了異物、舌扁桃體肥大、舌根靜脈曲張、會厭囊腫。舌根囊腫等，在檢查時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)上述病變。對隱匿部位，應(yīng)仔細(xì)觀察，必要時(shí)可用手指觸診，以了解局部有無硬塊。

　　(二)咽鄰近器富疾病

　　1.咽一食管惡性腫瘤：早期往往有進(jìn)行性加重的咽部異物感的癥狀。當(dāng)進(jìn)食時(shí)癥狀較明顯，空咽時(shí)可無癥狀，這是與功能性疾病引起的咽異感的重要區(qū)別。在腫瘤小尚未出現(xiàn)其他癥狀之前，常常被誤診為“慢性咽炎”或“咽異感癥”。

　　2.頸椎?。侯i椎骨質(zhì)及其軟組織的病變，如骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等，可壓迫頸神經(jīng)引起咽部異物感的癥狀。頸椎X線攝片可確診。

　　3.喉?。猴L(fēng)濕性環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性喉上神經(jīng)炎、喉囊腫、早期聲門上癌，可引起咽部異物感的癥狀。

　　4.鼻?。郝曰撔员歉]炎引起后鼻孔溢膿，經(jīng)常刺激咽壁，引起該癥狀。

　　5.莖突過長癥：由于莖突過長或其方位異常，在產(chǎn)生咽部異物感的同時(shí)，常常伴有頸痛、神經(jīng)痛。觸診對在扁桃體窩外側(cè)可觸到變長的莖突。X線攝片有助診斷。

　　6.反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其運(yùn)動功能紊亂，而產(chǎn)生咽部異物感的癥狀。

　　7.胃或十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃腫瘤、慢性闌尾炎、腸寄生蟲病等均可反射性的產(chǎn)生咽部異物感。

　　(三)全身疾病

　　甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，消化不良，性功能異常，風(fēng)濕病，糖尿病，絕經(jīng)期綜合征，缺鐵性貧血等均能引起咽部異物感。

　　(四)功能性

　　功能性因素，常與神經(jīng)官能癥、恐癌癥、憂慮、恐懼、癔病等有關(guān)。此類患者常有相關(guān)的精神背景，如家庭或親友中發(fā)生重大矛盾或遭受精神創(chuàng)傷和刺 激。每當(dāng)情緒激動后，咽部異物感的癥狀則加重，或時(shí)有時(shí)無，時(shí)輕時(shí)重。吞咽時(shí)無，空咽時(shí)重。若能除外器質(zhì)性病變，則可診斷咽異感癥。中醫(yī)稱之為梅核氣。

咽部有異物感應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、詳細(xì)解釋，消除患者的顧慮。

　　2、飲食不能過飽，但不必忌口。

　　3、情緒不愉快時(shí)不要進(jìn)食。

　　4、加重其工作量或出門游覽，盡量不使病人獨(dú)居一室而予以胡思亂想的機(jī)會。

　　5、多閱讀有益的書報(bào)。

　　6、鍛煉身體或做氣功。

　　咽異感癥并不可怕，但要一分為二。既要看到它可能是某些嚴(yán)重疾病的信號或早期癥狀，應(yīng)積極檢查，防治原發(fā)病，不能掉以輕心，又不要談虎色變，過分緊張，以至于無病亂投醫(yī)，勞民傷財(cái)，不利于病情的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。