腹膜后血腫X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。

腰大肌陰影消失是由什么原因引起的？

　　最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜后血腫，90%以上由穿透傷所致。由于迅速大量出血，多數(shù)病人死于現(xiàn)場，送抵醫(yī)院經(jīng)搶救后死亡率亦達70%。

腰大肌陰影消失應(yīng)該如何診斷？

　　凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創(chuàng)傷，均應(yīng)考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據(jù)。

　　腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征(腸麻痹、壓痛和反跳痛、肌緊張等)，這給確定有無腹內(nèi)臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫，腹膜刺激征出現(xiàn)較晚且輕微，抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺?？膳c腹腔內(nèi)出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內(nèi)，以致誤認為腹腔內(nèi)出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定，嚴密觀察是絕對必要的。

　　腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現(xiàn)，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

　　腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜后血腫，90%以上由穿透傷所致。由于迅速大量出血，多數(shù)病人死于現(xiàn)場，送抵醫(yī)院經(jīng)搶救后死亡率亦達70%。進行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積極抗休克的同時，立即剖腹控制出血。

腰大肌陰影消失容易與哪些癥狀混淆？

　　腰大肌痙攣：慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主，如各種非手術(shù)療法無效者，可施行手術(shù)治療。

　　腰大肌腫脹：腰大肌，為一長梭形肌肉，起自腰椎兩旁，與髂肌(Iliacus muscle)共同終點于股骨之小轉(zhuǎn)子(Lesser trochanter)上，合稱“髂腰肌”。腰大肌腫脹多由于炎癥引起。疼痛：多為輕微鈍痛，休息則輕，勞累則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。患者訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的患者常訴腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。后凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產(chǎn)生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經(jīng)根，疼痛可能相當劇烈，并沿神經(jīng)根放射。

　　腰大肌膿腫：是指腰部或腹腔炎癥導(dǎo)致腰大肌感染化膿，形成膿腫。

腰大肌陰影消失應(yīng)該如何預(yù)防？

　　避免致傷因素。血腫破裂時應(yīng)及時處理，防止出血性休克的發(fā)生。進行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積極抗休克的同時，立即剖腹控制出血。腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現(xiàn)，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克。

　　應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的外科積極治療，出現(xiàn)休克的話，緊急搶救還是有必要的。