眼內(nèi)有異物感是指由各種因素引起的眼部不適、有異物的感覺。主要見于慢性結(jié)膜炎。

眼內(nèi)有異物感是由什么原因引起的？

　　主要病因有感染因素，如細(xì)菌、沙眼衣原體、病毒等微生物、慢性結(jié)膜炎急性起病等。非感染因素有不良的環(huán)境刺激，如灰塵、風(fēng)沙、煙霧、強(qiáng)光、有害氣體等;眼部的刺激，如倒睫、慢性淚囊炎、淚道阻塞、瞼緣光、屈光不正、隱斜視等;不良生活習(xí)慣，如睡眠不足，煙酒過度等;另外，長(zhǎng)期應(yīng)用某些眼藥、慢性過敏性鼻炎等均可引起。

眼內(nèi)有異物感應(yīng)該如何診斷？

　　眼及眶區(qū)CT檢查：眼及眶區(qū)的CT檢查是通過CT對(duì)眼及眶區(qū)進(jìn)行檢查的一種方法。

　　CT掃描可提供一種高分辨力、切面圖像及灰階眼部圖像，它以X線為能源而顯示人體的層面圖像。目前CT已很普及，從而為眼科疾病的診斷提供了一種優(yōu)越的檢查方法。但由于種種原因，在眼部病變的CT分析和診斷上仍存在諸多問題。眼內(nèi)疾病的診斷超聲優(yōu)于CT，而在眼眶病變的診斷中，CT優(yōu)于超聲。本文就眼眶病變CT診斷上的一些問題進(jìn)行討論，并介紹與診斷有關(guān)CT的基礎(chǔ)知識(shí)，這對(duì)全面分析眼部CT片非常重要。

　　1. 眼部CT掃描方法

　　1.橫斷掃描 患者仰臥檢查床上，自眶耳線下方1cm頭顱頂側(cè)作連續(xù)掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個(gè)層面。作薄層掃描時(shí)(1mm層厚)，全部眼眶需要近40個(gè)層面。

　　2.冠狀掃描 患者仰臥或俯臥檢查臺(tái)上，頭過伸，使頭矢狀線與床面一致，兩側(cè)眶耳線與掃描基線垂直，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描，層厚4～5mm)。如作眼內(nèi)病變CT掃描則自眼球開始向后掃描。

　　3.造影增強(qiáng)方法 靜脈給予造影劑的方法是在幾分鐘內(nèi)將造影劑注射，全量注射完畢后再開始掃描。

　　4.壓頸檢查 眶內(nèi)靜脈曲張常規(guī)CT掃描時(shí)多不顯影，或僅顯示小部分病變，欲觀察病變?nèi)糠秶尚蓄i部加壓檢查。將血壓計(jì)袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。

　　5.視神經(jīng)和視神經(jīng)掃描方法

　　有時(shí)為詳細(xì)觀察視神經(jīng)病變(腫瘤、外傷等病變)，需要特殊CT檢查方法。首先需要1mm薄層面，因?yàn)檎Ｒ暽窠?jīng)約4mm粗，較厚的層面不利于分析。第二要特殊掃描角度，即作與眶耳線呈負(fù)15°的掃描線，再令病人眼向上視，這時(shí)視神經(jīng)伸直，且與掃描線平行，CT即可在一個(gè)層面上觀察視神經(jīng)眶內(nèi)段甚至管內(nèi)段的全長(zhǎng)。

　　2. 眼部CT掃描層面厚度

　　常規(guī)眼部CT掃描厚度為5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平掃描8個(gè)層面即可包括全部眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)?？魞?nèi)病變體積較大，適合5mm厚度的掃描層面。但遇一些特殊情況或病變需較薄層面厚度掃描，如球內(nèi)病變、眼外肌病變、視神經(jīng)病變、或估計(jì)病變直徑小于5mm時(shí)，需要3mm或1mm層厚掃描，否則因?qū)用婧瘢∽冃?，而只有一個(gè)層面顯示病變，不利于診斷和分析，甚至有可能遺漏病變的顯示。由于薄層斷面較少受體積平均影響，從而提高了圖像分辨力，顯示病變更加清楚。

　　眼壓：診斷青光眼的檢測(cè)方法。

　　眼底鏡檢查法：眼底檢查宜在暗室中進(jìn)行。病人取坐位，醫(yī)生取坐位、立位均可。右手持眼底鏡位于病人的右側(cè)進(jìn)行。

眼內(nèi)有異物感容易與哪些癥狀混淆？

　　玻璃體內(nèi)可見球形囊體：玻璃體豬囊蟲病的患者，玻璃體呈不同程度混濁，玻璃體內(nèi)可見半透明的淺灰色或淺藍(lán)色球形囊體，其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點(diǎn)，為囊尾蚴之頭部，有時(shí)可見囊尾蚴在玻璃體內(nèi)蠕動(dòng)。眼底檢查：可見玻璃體內(nèi)黃白色半透明圓形囊泡，大小約2～6PD。其周圍有金黃色反光圈，囊泡中可見發(fā)亮的白色加點(diǎn)狀頭部。強(qiáng)光照射時(shí)可引起頭部伸縮運(yùn)動(dòng)，有時(shí)在伸縮的頭部可看到吸盤。日久因玻璃體混濁，不易看見囊蟲典型的形態(tài)，同時(shí)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥也會(huì)出現(xiàn)。

　　霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。

　　眼前異常閃光，增加的黑點(diǎn)：病理性飛蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。特點(diǎn)：

　?、?有異常閃光。

　?、?短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。

　?、?視線有被遮擋的感覺。

　　前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒：晶狀體顆粒性青光眼，有白內(nèi)障手術(shù)史或晶狀體外傷史前房較深，發(fā)作時(shí)房角仍開放，房水閃光明顯，前房中含大量腫脹健康搜索的晶狀體皮質(zhì)顆粒并含有少量較大的巨噬細(xì)胞和小的白細(xì)胞，可見虹膜周邊前粘連。

眼內(nèi)有異物感應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1)局部使用抗生素眼液、或者抗生素眼膏點(diǎn)眼。常規(guī)藥物抗細(xì)菌和沙眼的有磺胺類、利福平、氯霉素、紅霉素、妥布霉素、四環(huán)素、奎諾酮等等，抗病毒的有阿昔洛韋、利巴韋林、干擾素、更昔洛韋、皰疹凈等等。如果癥狀嚴(yán)重或者伴有其他咽炎、鼻炎等應(yīng)該口服抗生素、或者靜脈點(diǎn)滴。

　　2)如果眼分泌物量多，可讓醫(yī)生使用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水、3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊，去除黏液樣膿液樣的分泌物。

　　3)嚴(yán)格搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗臉，勿用手和衣袖擦拭眼睛;毛巾臉盤與家人分開杜絕傳染;飲食清淡、少吃刺激性食物、保持充足休息、勿用眼疲勞、如果抽煙應(yīng)該暫時(shí)戒除或者少抽。