子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)是多胎妊娠的臨床表現(xiàn)之一，腹部檢查可發(fā)現(xiàn)。多胎妊娠系指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）是由什么原因引起的？

　　1、遺傳因素：多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發(fā)生率增加。單卵雙胎與遺傳無關(guān)。雙卵雙胎有明顯遺傳史，若婦女本身為雙卵雙胎之一，分娩雙胎的概率比丈夫?yàn)殡p卵雙胎之一者更高，提示母親的基因型影響較父親大。

　　2、年齡及產(chǎn)次：年齡對(duì)單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下婦女為3‰,>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長顯著升高，在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至11.5‰。產(chǎn)次增加，雙胎發(fā)生率也增加，Chai等(1988)報(bào)道初產(chǎn)婦為21.3‰,多產(chǎn)婦為26‰。

　　3、內(nèi)源性促性腺激素：自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素(FSH)水平較高有關(guān)。Mastin等(1984)發(fā)現(xiàn)分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。婦女停服避孕藥后1個(gè)月受孕，發(fā)生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導(dǎo)致多個(gè)始基卵泡發(fā)育成熟的結(jié)果。

　　4、促排卵藥物的應(yīng)用：多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥。與個(gè)體反應(yīng)差異、劑量過大有關(guān)。應(yīng)用人類絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激，以致多發(fā)性排卵，發(fā)生雙胎的機(jī)會(huì)將增加20%～40%。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)病史、產(chǎn)科檢查，多胎妊娠的診斷不難確立，有疑問時(shí)可借助于B型超聲顯像等輔助檢查。

　　1、病史：雙方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵藥物治療;早孕反應(yīng)較重;進(jìn)入孕中期后，體重增加多、下腹作脹不適。

　　2、產(chǎn)科檢查：

　　(1)子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周。

　　(2)觸及3個(gè)或是個(gè)以上胎極;胎頭較小，與子宮體積不成比例;胎兒肢體多，位在子宮腔內(nèi)多處。

　　(3)在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率雖相差不多，但兩個(gè)胎心音心之間相隔一無音區(qū)。

　　3、輔助檢查：B型超聲檢查：是確診多胎妊娠的最主要方法。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）容易與哪些癥狀混淆？

　　雙胎妊娠應(yīng)與巨大胎兒、單胎合并羊水過多、子宮肌瘤、卵巢腫瘤相鑒別，注意雙胎妊娠可以合并羊水過多，主要通過B型超聲檢查確診。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）應(yīng)該如何預(yù)防？

　　避免或減少促排卵藥物應(yīng)用，降低多胎妊娠發(fā)生率。盡早確診多胎妊娠，必要時(shí)行減胎術(shù)。確定雙胎類型，如對(duì)單絨毛膜雙羊膜雙胎嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)生雙胎輸血綜合征及早處理。做好監(jiān)護(hù)工作，減少并發(fā)癥發(fā)生。了解胎兒生長發(fā)育情況。避免或者推遲早產(chǎn)的發(fā)生。根據(jù)孕婦一般情況、胎兒大小及胎方位，選擇最佳的分娩方式。密切監(jiān)護(hù)、積極處理早產(chǎn)兒、低體重兒。