椎前、旁軟組織腫脹或膿腫是脊柱結(jié)核診斷及鑒別診斷的重要特征之一,特別是膿腫的鈣化常具有特異性。

椎前旁軟組織腫脹或膿腫是由什么原因引起的？

　　常見(jiàn)于脊柱結(jié)核，椎體及附件破壞廣泛而嚴(yán)重的病例。

椎前旁軟組織腫脹或膿腫應(yīng)該如何診斷？

　　椎前、旁膿腫多呈對(duì)稱(chēng)性分布,最厚處一般超過(guò)1 cm(本組最大厚度平均值為1.5 cm),且膿腫流注的范圍往往超過(guò)病變椎體的范圍。脊柱結(jié)核椎旁膿腫有兩種表現(xiàn):

　?、?椎旁膿腫:膿液匯集在椎體旁,可在前方、后方和兩側(cè),以積聚在兩側(cè)和前方比較多見(jiàn);膿液將骨膜掀起,還可以沿著韌帶間隙向上和向下蔓延,使數(shù)個(gè)椎體的邊緣都出現(xiàn)骨腐蝕,它還可以向后方進(jìn)入椎管內(nèi),壓迫脊髓和神經(jīng)根;

　?、诹髯⒛撃[:椎旁膿腫積聚至一定數(shù)量后,壓力增高,會(huì)穿破骨膜,沿著肌筋膜間隙向下方流動(dòng),在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫;例如腰大肌膿腫、髂窩膿腫、腰三角膿腫及腹股溝處深部膿腫;

　　椎旁軟組織腫脹軟組織腫脹的程度輕重不一，表現(xiàn)為受侵椎體旁軟組織局限性增厚、橢圓形或圓形包塊，密度均勻，增強(qiáng)后薄壁包膜。

椎前旁軟組織腫脹或膿腫容易與哪些癥狀混淆？

　　脊柱結(jié)核臨床上最為多見(jiàn)，占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位。99%為椎體結(jié)核。椎體結(jié)核約占所有骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的50%～75%椎體結(jié)核中的腰椎最多見(jiàn)，胸椎次之，其次為胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、頸椎，骶尾骨最少見(jiàn)。這與椎體負(fù)重大，易于勞損，肌肉附著少和血液供應(yīng)差有關(guān)。

椎前旁軟組織腫脹或膿腫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　脊柱結(jié)核均繼發(fā)于肺結(jié)核，因此，如何預(yù)防和治療肺結(jié)核是預(yù)防脊柱結(jié)核的關(guān)健。所以應(yīng)積極開(kāi)展肺結(jié)核的普查，做到早期診斷、早期治療，杜絕感染源。對(duì)于開(kāi)放性肺結(jié)核病人需進(jìn)行隔離，加強(qiáng)其排泄物及用具的消毒工作。同時(shí)，要做好兒童卡介苗接種工作。此外，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。只要做到以上這些，脊柱結(jié)核是可以預(yù)防的。