脊椎結(jié)核約占骨關(guān)節(jié)結(jié)核總數(shù)的一半，其中以兒童和青少年發(fā)生為最多。所有脊椎均可受累，但以腰椎為多見，胸椎次之，頸椎較少，骶椎中骶1較多，負(fù)重?fù)p傷為一誘因。

脊椎結(jié)核是由什么原因引起的？

椎體病變因循環(huán)障礙及結(jié)核感染，有骨質(zhì)破壞及壞死，有干酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結(jié)核尤為明顯。

脊椎結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

除具有一般癥狀外，尚有以下特點(diǎn)： （一）早期有貧血，體重減輕，容易疲乏，背（腰）部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病變部位，發(fā)病初期不重，隨病變發(fā)展而加劇，休息后可減輕或暫時(shí)消失；不同部位的病變還可引起各種轉(zhuǎn)移痛。承重、行走和脊柱活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。 （二）肌肉痙攣及運(yùn)動(dòng)障礙。肌肉痙攣，脊柱活動(dòng)受限是機(jī)體的一種保護(hù)性作用。兒童因熟睡后肌肉松弛，腰部稍動(dòng)即引起疼痛，出現(xiàn)“夜啼”。頸椎結(jié)核患者常用兩手托住頭部，腰椎結(jié)核患者腰部僵直如板，拾物時(shí)不敢彎腰而屈髖、膝（拾物試驗(yàn)陽性），防腰背活動(dòng)疼痛。 （三）晚期常有背部畸形和寒性膿腫，膿腫穿破后發(fā)生合并感染和竇道。 （四）截癱。未經(jīng)適當(dāng)治療的病人，晚期有脊髓受壓，出現(xiàn)部分或完全截癱，為危害病人的嚴(yán)重合并癥。

脊椎結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查？

X線檢查可顯示不規(guī)則的骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失，椎體塌陷、空洞、死骨和寒性膿腫陰影等征象。

脊椎結(jié)核可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)癥及其治療： 1.寒性膿腫的治療 如膿腫過大，宜先用穿刺法吸出膿汁，注入鏈霉素，以免膿腫破潰和發(fā)生繼發(fā)性感染以及竇道形成。在適當(dāng)時(shí)機(jī)應(yīng)盡早進(jìn)行病灶清除術(shù)和膿腫切除或刮除。 2.截癱的治療 脊椎結(jié)椎合并截癱的約有10%，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，主要措施為脊椎結(jié)核活動(dòng)期堅(jiān)持不負(fù)重，堅(jiān)持臥床和抗癆藥物治療等。如已發(fā)生截癱，應(yīng)早期積極治療，大多可以取得良好的恢復(fù)。如失去時(shí)機(jī)，后果是嚴(yán)重的。如已有部分癱瘓，一般多先行非手術(shù)治療，按截癱護(hù)理，絕對(duì)臥床，進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，改善全身情況，爭取最好的恢復(fù)；如1～2月后不見恢復(fù)，應(yīng)盡早手術(shù)解除張力，如截癱發(fā)展很快，甚至完全截癱，應(yīng)盡快手術(shù)，不宜等待。在頸椎結(jié)核合并截癱，或有寒性膿腫，應(yīng)早行手術(shù)，可在頸部前側(cè)作切口，在胸鎖乳突肌前側(cè)與頸總動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈之間（或在頸動(dòng)脈鞘之前）進(jìn)入，顯露和清除病灶，必要時(shí)一次處理兩側(cè)。在胸椎手術(shù)多采用肋骨橫突切除病灶清除術(shù)，或行椎前外側(cè)前灶清除減壓術(shù)，待截癱恢復(fù)，一般情況好轉(zhuǎn)后，再作脊椎融合術(shù)，使脊椎穩(wěn)定。

脊椎結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防？

主要是預(yù)防結(jié)核感染。

脊椎結(jié)核治療前的注意事項(xiàng)

脊椎結(jié)核是全身結(jié)核的一部分。應(yīng)用支持療法、藥物療法，必要時(shí)手術(shù)清除病灶、融合脊椎，早日恢復(fù)病人的健康。 （一）非手術(shù)療法。 1.臥床使病變脊椎不承重，是防止病變發(fā)展、嚴(yán)重畸形和截癱的必要措施，臥前后石膏床或硬床均可。 2.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 3.抗癆藥物的應(yīng)用。 4.病變愈后逐步增加活動(dòng)，要防止脊柱過多承重，以免病情反復(fù)。病變愈合的標(biāo)志是腰背局部疼痛和壓痛消失，全身健康良好，體溫、脈搏和血沉等正常，X線顯示骨愈合良好。 （二）手術(shù)療法. （三）合并癥的治療. 1.寒性膿腫的治療。 2.截癱的治療。