蛛網(wǎng)膜炎系指腦或脊髓的蛛網(wǎng)膜在某些病因的作用下發(fā)生的一種組織反應(yīng)，以蛛網(wǎng)膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。實(shí)質(zhì)上這是一種病理診斷，而不是一個(gè)疾病單元，多見于青、中年。

蛛網(wǎng)膜增厚是由什么原因引起的？

　　系蛛網(wǎng)膜因感染，外傷，異物，中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病變，顱骨及脊柱病變，中毒等使蛛網(wǎng)膜逐漸增厚，引起脊髓和神經(jīng)根的損害，或形成囊腫阻塞髓腔，或影響脊髓血液循環(huán)最后導(dǎo)致功能障礙。

蛛網(wǎng)膜增厚應(yīng)該如何診斷？

　　一)腦蛛網(wǎng)膜炎。

　　1.后顱凹蛛網(wǎng)膜炎：

　　(1)背側(cè)型：臨床癥狀以顱內(nèi)壓增高為主，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，并可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。

　　(2)腹側(cè)型：眩暈、眼球震顫、病灶側(cè)耳聾、耳鳴、周圍性面癱、顏面感覺減退、角膜反射消失以及肢體共濟(jì)失調(diào)等。

　　2.大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎：主要癥狀為頭痛和癲癇發(fā)作。頭痛可為局限性或彌漫性，一般較輕，有時(shí)在頭位改變時(shí)可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經(jīng)損害癥狀如偏癱、失語(yǔ)等較少較輕。

　　3.視交叉蛛網(wǎng)膜炎：以頭痛和視力障礙為主。

　　(二)脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

　　以胸髓、頸髓病變較多見，早期常為后根刺激癥狀，產(chǎn)生神經(jīng)根受累區(qū)域內(nèi)的根性疼痛，輕重不一，休息后可減輕，常持續(xù)數(shù)月數(shù)年后出現(xiàn)不同程度的脊髓壓迫癥狀。

　　(三)腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

　　為腦部和脊髓均有病變，兩者可同時(shí)發(fā)生，或由脊髓病變逐漸至后顱凹顱底所致，產(chǎn)生相應(yīng)的脊髓和顱神經(jīng)損害癥狀。

　　檢查

　　腦脊液蛋白、細(xì)胞數(shù)多有增高。

蛛網(wǎng)膜增厚容易與哪些癥狀混淆？

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血病人大多意識(shí)清楚,如出現(xiàn)意識(shí)障礙,或昏迷-清醒-昏迷應(yīng)考慮繼續(xù)出血。如昏迷伴呼吸頻率不整、高熱,是腦干出血的癥狀。

　　蛛網(wǎng)膜粘連是蛛網(wǎng)膜炎的主要特征，蛛網(wǎng)膜炎系指腦或脊髓的蛛網(wǎng)膜在某些病因的作用下發(fā)生的一種組織反應(yīng)，以蛛網(wǎng)膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。

　　蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和繼發(fā)性兩類。前者為發(fā)生上的問題，后者多因外傷、炎癥等引起蛛網(wǎng)膜廣泛粘連的結(jié)果。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu)。不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液。好發(fā)于小顱凹，也見于枕大池，四迭體周圍腦池和鞍上池等。

　　一)腦蛛網(wǎng)膜炎。

　　1.后顱凹蛛網(wǎng)膜炎：

　　(1)背側(cè)型：臨床癥狀以顱內(nèi)壓增高為主，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，并可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。

　　(2)腹側(cè)型：眩暈、眼球震顫、病灶側(cè)耳聾、耳鳴、周圍性面癱、顏面感覺減退、角膜反射消失以及肢體共濟(jì)失調(diào)等。

　　2.大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎：主要癥狀為頭痛和癲癇發(fā)作。頭痛可為局限性或彌漫性，一般較輕，有時(shí)在頭位改變時(shí)可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經(jīng)損害癥狀如偏癱、失語(yǔ)等較少較輕。

　　3.視交叉蛛網(wǎng)膜炎：以頭痛和視力障礙為主。

　　(二)脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

　　以胸髓、頸髓病變較多見，早期常為后根刺激癥狀，產(chǎn)生神經(jīng)根受累區(qū)域內(nèi)的根性疼痛，輕重不一，休息后可減輕，常持續(xù)數(shù)月數(shù)年后出現(xiàn)不同程度的脊髓壓迫癥狀。

　　(三)腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

　　為腦部和脊髓均有病變，兩者可同時(shí)發(fā)生，或由脊髓病變逐漸至后顱凹顱底所致，產(chǎn)生相應(yīng)的脊髓和顱神經(jīng)損害癥狀。

　　檢查

　　腦脊液蛋白、細(xì)胞數(shù)多有增高。

蛛網(wǎng)膜增厚應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1　保持精神愉快、心理健康:長(zhǎng)期的精神緊張、暴怒、煩躁、思慮過多可使血管痙攣,血壓上升,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,應(yīng)適當(dāng)節(jié)制,學(xué)會(huì)控制情緒,可以出去散步、聽音樂、打太極拳等。閑暇時(shí)間適當(dāng)參加體力勞動(dòng),可增強(qiáng)體力,促進(jìn)血管功能,預(yù)防動(dòng)脈硬化,但要循序漸進(jìn),持之以恒。

　　2　控制血壓:持續(xù)高血壓除能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化外,還使腦血管循環(huán)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能減弱,增加出血機(jī)會(huì),有高血壓者每天測(cè)量血壓1 ~2次,如血壓急劇上升應(yīng)及時(shí)就診。

　　3　清淡飲食,控制熱量:動(dòng)脈硬化和血清脂質(zhì)(包括甘油三酯、膽固醇、脂肪酸、脂蛋白等)密切相關(guān),特別是β-脂蛋白中的膽固醇可沉著于動(dòng)脈壁,促進(jìn)動(dòng)脈硬化。因此主食應(yīng)多吃粗糧如谷類、豆類、玉米等,有助于降低血清中脂質(zhì)含量,多吃新鮮的水果蔬菜, 這些食物含豐富的維生素C,可調(diào)節(jié)膽固醇、脂肪代謝,預(yù)防高脂血癥,防止動(dòng)脈硬化。少食動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的食物,含糖高的食物也應(yīng)少吃,防止肥胖。

　　4　保持大便暢通:用力排便可因腹壓急劇升高導(dǎo)致腦出血。應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

　　5　定期健康檢查:積極治療可減少動(dòng)脈硬化的疾病