躁郁癥(manic depressive disorder)，又稱兩極情緒違常(Bipolar Affective Disorder,或bipolar disorder)，屬于情緒病的一種，在《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中被歸類于第一軸違常。ICD-10編號(hào)F31。一般而言是指?jìng)€(gè)體有時(shí)出現(xiàn)憂郁的癥狀，有時(shí)又出現(xiàn)狂躁的癥狀。情感障礙或心境障礙(bipolar disorder)，也就是說個(gè)體會(huì)出現(xiàn)兩極的情緒反應(yīng)，一為狂躁，另一為憂郁。當(dāng)個(gè)體在狂躁階段，其出現(xiàn)的特征為情緒異常興奮、自我膨脹，睡眠時(shí)數(shù)減少，非常健談、多話，常常是滔滔不絕講個(gè)沒完，另外他們的思考或想法也經(jīng)常跳來跳去，稱之為跳躍性思考(flight of ideas)，易分心，在行為上我們可以看到其常常瘋狂購物，而不管價(jià)錢多少等失控行為特征。當(dāng)個(gè)體處于憂郁的階段，其特征又顯示出心情沮喪低沈、對(duì)任何事缺乏反應(yīng)或興趣、體重改變、產(chǎn)生睡眠困擾、缺乏活力、負(fù)向的認(rèn)知或看法等等的特征。

躁郁樣是由什么原因引起的？

　　為什么會(huì)患有這類疾病呢? 一個(gè)人的基因生化以及環(huán)境因子都在疾病的發(fā)作及愈后上扮演了相當(dāng)重要的腳色。現(xiàn)有理論傾向于有些個(gè)體先天即比較容易發(fā)生腦部化學(xué)物質(zhì)不平衡的現(xiàn)象( 和遺傳相關(guān))，生活中的壓力事件只是促使發(fā)病的近因，所以躁郁癥患者的手足和子女有較高罹患躁郁癥的比例。

　　縱使每個(gè)人在日常生活中都曾經(jīng)驗(yàn)過情緒上的起起落落，這和躁郁癥的情緒起伏并不相同。后者不論是在情緒強(qiáng)度或是持續(xù)時(shí)間上，都比一般的情緒起伏極端許多。

躁郁樣應(yīng)該如何診斷？

　　躁病

　　*情緒過度興奮、愉悅。

　　*精力充沛，不覺得需要睡眠。

　　*易怒、喜爭(zhēng)論，易與人起沖突。

　　*過分慷慨、熱心，亂花錢。

　　*自認(rèn)能力很強(qiáng)或具超能力。

　　郁病

　　*情緒低落，表情憂愁。

　　*失眠、早醒或易驚醒。

　　*食欲減少、性興趣減退。

　　*反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作減少。

　　*絕望、有罪惡感。

　　*有自殺意念或企圖。

躁郁樣容易與哪些癥狀混淆？

　　1.軀體疾病

　　可能與躁狂、抑郁發(fā)作有關(guān)的軀體疾病種類眾多，臨床上主要依據(jù)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，以及精神癥狀與軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系加以鑒別。此外，某些軀體疾病的治療藥物也可誘發(fā)躁狂或抑郁發(fā)作。

　　2.物質(zhì)或酒精濫用所致精神障礙

　　物質(zhì)(海洛因、可卡因、嗎啡等)或酒精濫用可誘發(fā)類似混合發(fā)作的癥狀。主要依據(jù)病史資料和精神活性物質(zhì)定性進(jìn)行鑒別。

　　3.精神分裂癥

　　在嚴(yán)重躁狂發(fā)作期與精神分裂癥的鑒別有一定的困難。與精神分裂癥相比，躁狂發(fā)作常急性起病并快速進(jìn)展，患者的情緒反應(yīng)與周圍環(huán)境具有一定的聯(lián)系，與內(nèi)心體驗(yàn)相一致，且富有感染力;一般來說，思維內(nèi)容不荒謬、具有一定的現(xiàn)實(shí)性和可理解性，多有相一致的情緒背景;若伴有精神病性癥狀，則其出現(xiàn)在情緒癥狀的高峰階段，持續(xù)時(shí)間較短，經(jīng)過治療后較快消失間歇期社會(huì)功能保持相對(duì)完好，多無殘留癥狀。半數(shù)患者有心境障礙家族史。

　　木僵狀態(tài)常出現(xiàn)在嚴(yán)重抑郁發(fā)作階段，此時(shí)與精神分裂癥緊張型頗難鑒別，但抑郁木僵往往是逐漸發(fā)生的，之前常有抑郁情緒，木僵往往是不完全的，罕見有大小便無法自理、肌張力增高、蠟樣屈曲和空氣枕頭等癥狀，也不伴有精神緊張性興奮。仔細(xì)觀察時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)患者的眼神往往與檢查者保持一定的交流，或者眶中含淚，或者對(duì)情感刺激保持一定的反應(yīng)，而且木僵一旦解除，其情緒低落的抑郁特征便暴露無遺，與精神分裂癥的淡漠和精神病性癥狀為主的特征形成對(duì)照。

　　4.注意缺陷與多動(dòng)障礙(ADHD)

　　青少年期雙相障礙躁狂發(fā)作應(yīng)與ADHD相鑒別，因?yàn)閮烧叨加谢顒?dòng)過多、行為沖動(dòng)等表現(xiàn)。但后者發(fā)病年齡早，一般開始于兒童期，病程為慢性而非發(fā)作性，沒有相對(duì)明確的開始和結(jié)束，無情緒高漲和精神病性癥狀等特征。

　　5.經(jīng)前期緊張癥

　　經(jīng)前期緊張癥的焦慮、情緒不穩(wěn)、易激惹與躁狂或抑郁的前驅(qū)期癥狀類似。鑒別要點(diǎn)是癥狀的時(shí)限性，即與月經(jīng)周期有明確的關(guān)系，且隨著月經(jīng)的來潮而自發(fā)緩解。

躁郁樣應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、保持安靜的環(huán)境

　　保持安靜的環(huán)境非常重要，尤其是當(dāng)患者處于狂躁期時(shí)。不要和患者進(jìn)行有敵意的談話，不要聚會(huì)或長(zhǎng)時(shí)間看電視、電影，以盡量避免刺激患者加重病情。

　　2、給予充足的睡眠

　　充足的睡眠和有規(guī)律的生活可以防止此病的發(fā)作。

　　3、勿讓其獨(dú)自駕車

　　躁郁癥患者喜歡刺激和冒險(xiǎn)的活動(dòng)，比如超速駕駛，這是相當(dāng)危險(xiǎn)和難以控制的。家人應(yīng)予以控制，不給其任何機(jī)會(huì)。

　　4、給予關(guān)愛

　　家人的關(guān)愛對(duì)病人的康復(fù)非常重要，尤其是對(duì)有自殺傾向的病人。

　　5、注意季節(jié)變化

　　本病受季節(jié)變化的影響較大，尤其是深秋和冬季是憂郁癥狀的高發(fā)期，要提防病人出現(xiàn)意外傷害;而夏季是狂躁的高發(fā)期，家人亦應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。

　　6、常規(guī)治療

　　目前，對(duì)此病的常規(guī)治療大多采用注射碳酸鋰和精神治療相結(jié)合，鋰這種微量元素能改變規(guī)律性的循環(huán)周期，幫助躁郁癥患者。

　　營(yíng)養(yǎng)與飲食療法

　　7、避免含咖啡因食品

　　患者應(yīng)避免咖啡、可樂、茶、巧克力、酒精等含興奮元素的食品。同時(shí)也要避免糖制品、乳制品、和添加化學(xué)成分及色素的食品。

　　8、多吃蔬菜

　　飲食中應(yīng)包含蔬菜、水果、核果、種子、豆類。全麥等谷類是很好的選擇，但勿食用過多的面包。每周吃兩次白肉魚及火雞。

　　9、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

　?、冁V

　　用量依產(chǎn)品標(biāo)示，研究指出鎂能代替鋰做為治療躁郁癥的藥物，用以對(duì)付關(guān)于該病狀連續(xù)變換的情況。它無毒副作用。

　　躁郁癥

　?、贚-?；撬?

　　用量500毫克，每天3次。與50毫克維生素B6及100毫克維生素C一起服用，以利吸收。缺乏牛磺酸將導(dǎo)致過度好動(dòng)、焦慮、大腦功能力差。

　?、跮-酪胺酸

　　用量500毫克，每天2次，空腹使用，添加維他命B6及c，以利吸收。是治療抑郁的重要物質(zhì)，能穩(wěn)定情緒變化。氨基酸是治療此病的重要物質(zhì)，尤其是牛膽氨基酸及酪胺酸。

　?、芫S生素B群

　　躁郁病患者不易吸收維生素B群，因此需大量補(bǔ)充。根據(jù)報(bào)導(dǎo)，躁郁癥患者缺乏維生素B群，而且在注射B12及服用大量維生素D群后，狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。維生素B群對(duì)腦部有類似鋰的作用。

　?、莶伙柡椭舅?

　　用量依產(chǎn)品指示。是改善腦部血液循環(huán)及穩(wěn)定血壓的重要物質(zhì)。

　?、蘧S生素C

　　用量3000―6000毫克，是強(qiáng)效的免疫促進(jìn)劑，并有助抗過敏。

　?、咪\

　　用量每天50毫克。保護(hù)腦細(xì)胞。

　　10、保健藥膳

　　躁郁癥

　　麥苗茶

　　青麥苗適量，桔子皮15克，苦菜9克，大棗10枚。四味共煮，取汁，加白糖，溫服，每日一劑。宜于躁狂癥。

　　木耳豆腐湯

　　木耳30克，豆腐3塊，胡桃(去皮)7枚。用水燉，連湯帶渣服之。每日一劑，宜于躁狂癥。

　　羊腦羹

　　羊腦子一個(gè)，用沙鍋加清水煮熟，加適量蜂蜜熱吃，一次吃完。每隔兩日吃一個(gè)，連服10個(gè)，宜于抑郁癥。

　　11、特別注意

　　根據(jù)報(bào)導(dǎo)，憂郁癥及躁郁病患者容易對(duì)乙醯膽堿過敏，這是神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞物質(zhì)。因此，勿過量服用膽堿(即勿超過綜合維生素內(nèi)所含的瞻堿量)。

　　同時(shí)，躁郁癥患者應(yīng)該避免鳥胺酸、精胺酸。這些物質(zhì)可能加重病情。

　　使用高劑量的鋰治療，可能產(chǎn)生下列副作用：惡心、嘔吐、顫抖、腎臟功能失調(diào)、甲狀腺腫大。

　　檢查是否有食物過敏。某些食物可能誘發(fā)病情。