鼻竇惡性腫瘤疾病
疾病介紹
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上頜竇惡性腫瘤早期,單側膿血鼻涕;面頰部疼痛和麻木感;單側進行性鼻塞;單側上頜磨牙疼痛或松動。到晚期,腫瘤組織向鄰近組織擴散,面頰部隆起,面部不對稱變形;眼部癥狀,出現(xiàn)流淚,眼球移位,硬腭隆起,牙槽增厚,牙齒松動或脫落;張口困難;顱底受累,淋巴結轉移到頸部。篩竇惡性腫瘤早期:癥狀可有可無,突入鼻腔,出現(xiàn)單側鼻塞,血性鼻涕,頭痛,嗅覺功能障礙。
檢查
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1.病史 注意有無頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物,有無牙齒麻木、松動及開口困難,有無流淚現(xiàn)象及視力改變。應明確其原發(fā)部位、侵犯范圍及病理性質。 2.檢查 ①鼻腔及口腔檢查,注意鼻道有無腫塊,腫塊的形態(tài)、大小及基底部位的特點,觸之是否容易出血;牙齦是否腫脹,患側硬腭有無隆起、腫脹、潰瘍或穿孔。②后鼻鏡檢查,觀察鼻咽部及后鼻道有無病變。③頜面部及頸部檢查,注意鼻竇區(qū)是否腫脹,腫脹的部位、程度、硬度及表面皮膚情況,頸部有無腫塊,腫塊的部位、數(shù)目、大小、硬度、能否活動,頜面部有無感覺異常。④眼部檢查,觀察視力、眼球位置及運動情況,球結膜有無改變,眶部有無腫塊,眶緣骨質是否完整。⑤顱神經檢查。⑥鼻竇X線攝片檢查,必要時鼻竇冠狀位CT掃描;鼻腔腫塊活檢,必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。⑦頸部淋巴結超聲波檢查、或穿刺針吸送病理檢查。⑧有條件可作鼻竇內鏡檢查。
治療
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一、治療 1.早期局限性腫瘤、惡性程度低者,可采用手術治療,術前術后加用放射治療。上頜竇癌宜先放射治療,4~6周后,施行手術切除。 2.惡性程度高、對放射線敏感者(如肉瘤)或侵犯范圍廣、局部切除有困難者,宜用放射治療(包括深部X線、鐳、60Co及加速器)。 3.有遠處轉移者,用全身化療,亦可局部動脈灌注。 4.中醫(yī)中藥辨證施治,亦可與其他療法結合應用,以減輕治療反應及提高機體免疫力。 二、出院標準及隨訪 創(chuàng)口基本愈合或化學治療結束而無明顯不良反應者,可以出院。單純放療的患者或術后加放療者,一般狀況較好時,可在門診治療。治療結束后,酌情每隔1~3個月隨訪一次。