鼻竇氣壓傷疾病
疾病介紹
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鼻竇氣壓傷系鼻竇內(nèi)氣壓不能跟隨外界氣壓的劇變而改變時,竇內(nèi)粘膜所遭受的損害。多見于飛行和潛水人員。發(fā)育良好的額竇最易受損,其次為上頜竇。篩竇容積小,蝶竇開口大,較少受累。
病因
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正常人鼻竇開口經(jīng)常保持通暢,當飛機上升,外界氣壓低于竇內(nèi)氣壓時,竇內(nèi)空氣經(jīng)竇口外逸;飛機下降時,外界氣壓高于竇內(nèi)氣壓,外界空氣通過竇口進入竇內(nèi),故竇內(nèi)外氣壓可迅速平衡。若竇口受某些病變影響,如急、慢性鼻炎、變態(tài)反應性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,通氣即受到障礙。當飛機上升時,竇內(nèi)氣壓高于外界氣壓,空氣可勉強逸出。當飛機急速下降,竇口附近病變組織受外界限氣壓壓迫堵塞竇口,空氣不能進入竇內(nèi),竇內(nèi)外壓力失去平衡,竇內(nèi)變成相對負壓。飛機下降愈快,竇內(nèi)外壓力相差愈大,竇內(nèi)負壓可產(chǎn)生一系列病理變化,若鼻內(nèi)原有炎癥存在,可誘發(fā)鼻竇炎癥狀。主要為額部疼痛或面頰及磨牙麻木,間或有鼻衄,偶有發(fā)生休克者。鼻內(nèi)分泌物呈粘液性,常帶血絲。輕者數(shù)小時或數(shù)日可逐漸恢復,重者常遷延數(shù)周方可治愈。合并化膿性感染者癥狀加重,時間亦久,并伴發(fā)熱。
癥狀
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主要為前額或頰部不同程度脹痛,伴上列牙根疼痛,偶有鼻出血、眼痛、流淚及視力模糊等。鼻鏡檢查可見粘膜充血和漿液血性分泌物,竇口附近粘膜腫脹或息肉等。X線鼻竇拍片顯示鼻竇粘膜增厚或有液平面,有血腫者可見半圓形陰影。
檢查
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根據(jù)病史診斷多無困難,鼻腔檢查常為原有病變所掩蓋,或未發(fā)現(xiàn)異常,中鼻道內(nèi)可見血性分泌物。 鼻鏡檢查可見粘膜充血腫脹可有漿液血性分泌物。 X線鼻竇拍片可見竇腔粘膜增厚或有液平面,有血腫者可見半圓形陰影。 鼻竇CT可更清楚地顯示上述病變。
鑒別
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暫無相關(guān)資料。
并發(fā)癥
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暫無相關(guān)資料。
預防
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嚴格選拔飛行與潛水人員、定期體檢,發(fā)現(xiàn)有鼻病者應暫停工作,給予治療。另外應努力改善機艙條件,保持氣壓穩(wěn)定。
治療
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為使鼻竇恢復通氣功能,可用血管收縮劑滴鼻。休息、局部熱敷或超短波透熱理療,內(nèi)服鎮(zhèn)痛劑,病變輕者能迅速痊愈。有感染者,可給予磺胺類藥或抗生素類藥物治療。在飛機下降時發(fā)生癥狀者如不能使飛機上升以求竇內(nèi)外氣壓平衡,則可有1%麻黃素或腎上腺素滴鼻,清理鼻腔分泌物,保持竇口開放,然后飛機再緩緩下降。如在飛行后發(fā)生嚴重癥狀者,可置病人于低壓艙內(nèi),逐漸調(diào)整氣壓,保持竇內(nèi)與外界氣壓之平衡,防止發(fā)展為重癥。 旨在盡快排除竇口堵塞的原因,恢復其通氣功能。粘膜充血腫脹宜用血管收縮劑,局部熱敷、理療。全身應用抗生素或抗過敏藥。對氣壓損傷性上頜竇炎可行穿刺注氣以緩解癥狀。病變嚴重難以立即消除堵塞原因者,可將病人置于低壓艙內(nèi),緩慢調(diào)整氣壓,保持鼻內(nèi)外氣壓的再平衡。當癥狀出現(xiàn)于飛機急速下降時,可原速再升高,然后緩慢下降。竇腔粘膜下有血腫,尤其是在竇口附近,經(jīng)觀察短期不消者,應做鼻竇手術(shù)清除。