拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。對(duì)心血管病、血液病患者優(yōu)應(yīng)注意，否則會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。

    拔牙原因最多的是齲齒、牙周炎，隨著牙體、牙髓治療技術(shù)的進(jìn)展，現(xiàn)在因齲齒拔牙者減少，牙周炎仍是拔牙的常見(jiàn)原因。下頜最后一個(gè)磨牙阻生，常有牙齦蓋覆，在牙齦與牙冠面之間形成一個(gè)深袋，易儲(chǔ)存細(xì)菌與食物，引起冠周炎，并反復(fù)發(fā)作，為根除其痛苦，常需于炎癥消退后拔牙。隨著生活水平的提高，人們要求牙齒整齊、美觀，為使前牙排齊而拔除一、二個(gè)前磨牙叫做減數(shù)拔牙，是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。

牙后常見(jiàn)癥狀如何護(hù)理?
    由于個(gè)人體質(zhì)的不同，拔牙后常常出現(xiàn)的一些癥狀。比如牙疼、出血等。那么，出現(xiàn)這些癥狀后，又來(lái)不及去醫(yī)院。這就需要自己在家緊急處理了?？墒侵捞幚矸椒ǖ娜擞植欢?。那么這種情況該如何處理呢?
拔牙后疼痛
拔牙后一般不會(huì)出現(xiàn)明 顯疼痛，經(jīng)過(guò)24小時(shí)以后多無(wú)不適。但如有牙槽突損傷、尖銳的齒槽邊緣、周?chē)浗M織損傷、拔牙創(chuàng)內(nèi)異物以及干槽等炎癥或鄰牙損傷時(shí)，均可發(fā)生持續(xù)疼痛而延續(xù)多日。對(duì)于拔牙后異常疼痛，除鎮(zhèn)痛外，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行具體處理。
拔牙后感染
拔牙后感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以在手術(shù)后應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐服用抗生素消炎，預(yù)防術(shù)后傷口感染。而且在手術(shù)后最好是盡量食清淡的流食，少吃刺激性的東西。
通常情況下拔牙后都會(huì)出血，如果在24小時(shí)內(nèi)，拔牙創(chuàng)口會(huì)有少量滲血，表現(xiàn)為唾液中帶少量血絲，屬于正常現(xiàn)象。如果數(shù)小時(shí)后仍有明顯出血，即稱(chēng)為拔牙后異常出血。應(yīng)針對(duì)該病因進(jìn)行專(zhuān)科治療，必要時(shí)可少量多次輸入新鮮血及促凝血藥物。同時(shí)必須進(jìn)行局部止血處理，并可應(yīng)用局部止血粉及止血?jiǎng)?/p>

(1)女性最好不要趕在例假期拔牙，出血會(huì)多一些。感染的機(jī)會(huì)會(huì)多一些。
(2)春秋感冒高發(fā)的時(shí)候盡量避開(kāi)。難度大的拔牙之后有輕微的發(fā)燒的不少見(jiàn)。
(3)至于是上午去拔牙還是下午去拔牙。要區(qū)分情況。如果是難度較大的拔牙，建議上午去。上午醫(yī)生和患者的體力精力都好。拔牙以后觀察的時(shí)間也長(zhǎng)。如果難度不是很大，要拔的牙齒以前有過(guò)反復(fù)發(fā)炎的經(jīng)歷，建議下午去拔。拔這樣的牙齒麻藥吸收的不好，可能會(huì)疼。下午人對(duì)疼痛的敏感性低一些。
(4)如果預(yù)料拔牙的難度比較大或者要拔的牙齒是發(fā)炎過(guò)的。或者怕疼?？梢栽诎窝乐鞍雮€(gè)小時(shí)吃一片消炎藥和止疼藥。
(5)在拔牙前，先吃一點(diǎn)東西，不宜空腹，空腹拔牙易出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。也不要吃的太多,不要吃太油膩的食物。適當(dāng)?shù)娘嬎?。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油膩可能?huì)在拔牙的過(guò)程當(dāng)中惡心，甚至嘔吐。那樣可就麻煩了。很容易感染。然后把牙漱刷干凈。

    只有在偶然的情況下，由于多種因素的共同作用，拔牙術(shù)才可能成為某些其他疾病的誘因。伴有其他系統(tǒng)疾病時(shí)拔牙，強(qiáng)烈的恐懼心理可使伴發(fā)疾病因拔牙而加重，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。故病員應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)治療的信心及保持情緒上的平衡與穩(wěn)定。 

拔牙前疼痛難忍，恨不得一朝“拔”之就沒(méi)有后患了，因此很多人拔牙后就放松了警惕。事實(shí)上，拔牙后有很多需要注意的地方，一旦疏忽了，牙痛還會(huì)找上你。

拔牙后醫(yī)生會(huì)讓患者咬住一個(gè)棉條或紗布，用于壓迫止血、保護(hù)傷口。這個(gè)棉條最少也要咬40分鐘再吐出來(lái)，但也不要咬壓過(guò)久，否則反而會(huì)讓傷口被唾液長(zhǎng)期浸泡，引起感染或凝血不良。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)都不宜刷牙和漱口，一天后刷牙時(shí)也應(yīng)避免觸及創(chuàng)面，以免血凝塊脫落，延遲拔牙創(chuàng)面愈合。不要用手或其他物品觸動(dòng)傷口，盡量要少說(shuō)話，兩三日內(nèi)不要做體力勞動(dòng)及劇烈活動(dòng)。

拔牙后兩小時(shí)才可以吃飯，吃些溫涼、稀軟的食物，避免用患側(cè)咀嚼。吸煙、飲酒對(duì)傷口愈合都不利，拔牙后一兩天內(nèi)最好不吸煙喝酒。

有出血傾向的患者，拔牙后最好暫時(shí)不要離開(kāi)，待半小時(shí)后請(qǐng)醫(yī)生再查看傷口，血是否已被止住。如果仍出血，應(yīng)讓醫(yī)生上止血藥，或進(jìn)行縫合止血，并口服一些止血藥物。拔牙當(dāng)日吐出的唾液內(nèi)含有少量血絲，唾液呈現(xiàn)淡紅色屬正?，F(xiàn)象，不必緊張。傷口若有血不斷流出，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查診治，千萬(wàn)不要拿家里的棉花塞 到拔牙窩內(nèi)，或亂涂止血藥等自行處理，以免引起繼發(fā)感染，造成更嚴(yán)重的后果。

拔牙后3—4天后若仍有腫痛，應(yīng)到醫(yī)院就診。復(fù)雜的阻生智齒拔除后，常有腫脹、疼痛、開(kāi)口困難及吞咽疼痛等現(xiàn)象。此時(shí)應(yīng)立即予以冷敷。傷口有縫線者，及碘仿紗條填塞者，術(shù)后可用冷毛巾反復(fù)敷貼患者面部，每隔1小時(shí)敷15分鐘，如此反復(fù)3—5次。5—7天后要找醫(yī)生拆線換藥。

手術(shù)步驟：消毒、麻醉、分離牙齦、挺松、拔除、紗卷壓迫止血。主要拔牙器械為骨膜分離器（為分離骨膜或牙齦之用）、牙挺和牙鉗。拔牙時(shí)，一般采用普魯卡因、利多卡因等作傳導(dǎo)或浸潤(rùn)麻醉。近來(lái)多用改進(jìn)后的高速渦輪手術(shù)拔除阻生牙，它不僅切割速度快，易于將根冠橫斷，分別取出，而且具有耐腐蝕、耐高溫的特點(diǎn)，能用高壓蒸氣、干熱、煮沸等方法消工序，以避免造成交叉感染，特別是避免對(duì)乙型肝炎的傳播。拔牙后不應(yīng)立即漱口，不要以舌舐吮創(chuàng)口，禁用手指觸摸。2小時(shí)后，血塊凝結(jié)較好時(shí)，才可進(jìn)食，一般以半流質(zhì)飲食及軟食為宜，且勿用拔牙側(cè)咀嚼，進(jìn)食后軟漱口，防止創(chuàng)口感染。