單純性外陰炎屬于非特異性外陰炎，是單純的細(xì)菌感染。常見的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸埃希桿菌以及變形桿菌等。因各種理化因素刺激引起：如宮頸炎、陰道炎或?qū)m頸癌引起陰道分泌物過多，刺激外陰;經(jīng)血、糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰;使用月經(jīng)墊、穿化纖內(nèi)褲，以及平時(shí)不注意外陰清潔等，都有可能造成細(xì)菌感染，引起外陰炎。

單純性外陰炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

陰道分泌物刺激：由于陰道分泌物增多或經(jīng)血、月經(jīng)墊刺激，特別是宮頸炎及各種陰道炎時(shí)，分泌物增多，流至外陰，均可產(chǎn)生不同程度的外陰炎。

其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿?qū)一颊唛L期受尿液浸漬;③糞瘺患者當(dāng)腹瀉、便稀時(shí)受糞便刺激;④腸道蟯蟲。

混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。

(二)發(fā)病機(jī)制

當(dāng)機(jī)體自然防疫功能遭到破壞或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)源性菌群發(fā)生變化或外源性致病菌浸入，都可導(dǎo)致發(fā)病。

單純性外陰炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

【臨床表現(xiàn)】

急性期可見外陰腫脹、充血、糜爛，有時(shí)形成潰瘍或成片的濕疹?；颊咦杂X外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，排尿時(shí)尤甚。嚴(yán)重者腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛，體溫可稍升高，白細(xì)胞增多。

糖尿病性外陰炎，外陰皮膚發(fā)紅、變厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生長繁殖，故常并發(fā)白色念珠菌感染。

慢性炎癥時(shí)外陰瘙癢，呈苔蘚化。

【診斷】

詳細(xì)詢問病史，分泌物多少、性狀，有無特殊因素。對老年患者要注意有無糖尿病病史;對年輕者注意有無蟯蟲。注意了解患者的衛(wèi)生習(xí)慣。慢性患者由于長期刺激，可出現(xiàn)皮膚增厚、粗糙、皸裂，有時(shí)呈苔蘚化或色素減退。

單純性外陰炎應(yīng)該做哪些檢查？

陰道分泌物涂片查清潔度及線索細(xì)胞或培養(yǎng)。排除特異病原體，如滴蟲、真菌、淋菌、衣原體、支原體、化膿菌等。

中老年患者應(yīng)查尿糖，以除外糖尿病伴發(fā)的外陰炎。

對年輕患者及幼兒檢查肛周有否蟯蟲卵，以排除蟯蟲引起的外陰部不適。

單純性外陰炎容易與哪些疾病混淆？

須與滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎相鑒別。取分泌物鏡下檢查即可鑒別。

單純性外陰炎可以并發(fā)哪些疾病？

如病情嚴(yán)重，可形成外陰部蜂窩組織炎、外陰膿腫、腹股溝淋巴結(jié)腫大，也可因引起外陰濕疹潰瘍而致行走不便。由于尿糖有利于真菌生長繁殖，糖尿病性外陰炎常并發(fā)白色假絲酵母菌感染。

單純性外陰炎應(yīng)該如何預(yù)防？

女性自查外陰的方法，概括起來有三個(gè)字，即“望、聞、觸”。

“望”，可以用一面小鏡子，放在外陰的下面，前后左右移動(dòng)鏡子照視，借助鏡子的幫助，觀察自己的外陰部。另外，通過觀察陰道分泌物，如白帶和經(jīng)血的顏色、清濁、稀稠，也能從中發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡。

“聞”，是用鼻子嗅一下分泌物、經(jīng)血或外陰部散發(fā)出的氣味。一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無味。如果出現(xiàn)了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味，就可能出現(xiàn)了問題。

“觸”的時(shí)候，先把手洗干凈，用食指和中指兩個(gè)指頭的“指腹”(俗稱“指肚”)，從“陰阜”部位開始，從上而下，順序按觸外陰，直至肛門。

正常觸摸外陰的時(shí)候，感覺應(yīng)是光滑、柔軟。如果不要用力去按，也不會感到疼痛，當(dāng)然，正常的情況下也不應(yīng)當(dāng)摸到有小的結(jié)節(jié)或腫塊。反之，則可能有病。

預(yù)后：經(jīng)積極治療，無明顯不良預(yù)后。

單純性外陰炎西醫(yī)治療方法

藥物治療：

金霉素 本品抗菌譜與四環(huán)素相似，對革蘭氏陽性球菌，特別是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因?yàn)楦弊饔么?，目前只外用，用于治療結(jié)膜炎、沙眼。又稱氯四環(huán)素。為在放線菌 Streptomyces aureofaciens的培養(yǎng)液中發(fā)現(xiàn)的抗菌物質(zhì)。其鹽酸鹽溶于水，游離堿基特別是鈣鹽難溶于水。游離堿基的分解點(diǎn)是168―169℃。在0.1N鹽酸 中，最大吸收為230，262.5，367.5毫微米?？梢种聘鞣N細(xì)菌、立克次體、和衣原體(chlamydiae)，抗菌譜極廣，應(yīng)用于治療。金霉素也 是一種解偶聯(lián)劑。市售名稱為金霉素，類似物質(zhì)有四環(huán)素、氧四環(huán)素。為在放線菌Streptomyces aureofaciens的培養(yǎng)液中發(fā)現(xiàn)的抗菌物質(zhì)。其鹽酸鹽溶于水，游離堿基特別是鈣鹽難溶于水。游離堿基的分解點(diǎn)是168―169℃。在0.1N鹽酸 中，最大吸收為230，262.5，367.5毫微米?？梢种聘鞣N細(xì)菌、立克次體、和衣原體(chlamydiae)，抗菌譜極廣，應(yīng)用于治療。金霉素也 是一種解偶聯(lián)劑。市售名稱為金霉素，類似物質(zhì)有四環(huán)素、氧四環(huán)素。

紅霉素 抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉?xiàng)U菌等有較強(qiáng)的抑制作用。對革蘭陰 性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當(dāng)?shù)囊种谱饔谩４送?，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣 原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。

抗菌譜與青霉素相似，且對支原體，衣原體，立克次體等及軍團(tuán)菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道 感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團(tuán)菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌 等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。

胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率為0.5～1%。孕婦及哺乳期婦女慎用。

單純性外陰炎中醫(yī)治療方法

中藥治療：　方一

[來源]《浙江中醫(yī)雜志》(10)1983年

[配方]蚤休、土茯苓、苦參各90克，黃柏、大黃各45克，龍膽草、萆?各30克，枯礬15克。

[用法]每日1劑。上藥加清水適量，煎沸5-10分鐘，將藥液倒入盆內(nèi)，趁熱先熏后洗外陰。每日早、午、晚各1次，每適用于外陰炎。

方二

[來源]《浙江中醫(yī)雜志》(10)1982年

[配方]蛇床子、百部、苦參、川黃柏各等量。

[用法]上藥加清水適量，煮沸5-10分鐘，將藥液倒入盆內(nèi)，趁熱先熏后洗外陰、陰道。每日熏洗1-2次。

[功效]清熱燥濕、殺蟲止癢。適用于外陰炎、陰道炎。

方三

[來源]《中國民間療法》

[配方]金銀花、紅花、五倍子、蒲公英、魚腥草各30克，生黃柏、川黃連各15克。

[用法]上藥水煎后過濾取汁，倒入盆內(nèi)先熏后洗局部。每次20分鐘，每日2次。

[功效]清熱解毒

適用于熱毒較盛的外陰炎，如膿腫、濕疹。

方四

[來源]《中國民間療法》

[配方]鶴虱30克，苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、威靈仙各15克。

[用法]上藥放入清水煮煎后，過濾去渣取汁，倒入盆內(nèi)，先熏后洗外陰部。每日2次，每次20分鐘。

[功效]殺蟲解毒。適用于外陰炎。

方五

[來源]《常見病中草藥外治療法》

[配方]艾葉15克，白礬6克。

[用法]上藥水煎，熏洗患部。每日1-2次，每次20分鐘。

[功效]燥濕止癢。適用于外陰炎。

方六

[來源]《中國民間療法》

[配方]苦參、生百部、蛇床子、白頭翁、土茯苓、黃柏各30克。

[用法]上藥煎水先熏后洗。每日2次，每次20分鐘。

[功效]燥濕止癢。用于外陰炎、外陰濕疹、皮炎。

偏方：　處方①(《新編婦人大全良方》)：苦參30克

煮水頻洗，每日3～5次。

處方②(《朱小南婦科經(jīng)驗(yàn)選》)：蛇床子　土槿皮　百部　川椒　枯礬各等分。

上藥加水濃煎后熏洗陰部。早、晚各1次。

處方③(《女病外治良方妙法》)：虎杖100克　苦參50克　木槿皮50克

上藥加水4500毫升，煎取4000毫升，過濾待溫，取2000毫升，坐浴10～15分鐘，每天2次，7 天為1療程。

處方④(《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》)：苦參10克　蛇床子15克　地膚子15克　白鮮皮15克　川椒6 克　青鹽2撮

將藥裝入布袋放入水中，煮沸20分鐘。溫液坐浴，每日2～3次，每次15～20分鐘。本方清熱燥濕，殺蟲止癢，可用于糖尿病外陰瘙癢，以及滴蟲、霉菌等感染引起的外陰瘙癢。

處方⑤(《女病外治良方妙法》)：苦參30克?土茯苓30克　蛇?床子30克　生百部50克　龍膽草15克　黃柏15克　紫槿皮15克　川椒15克　蒼術(shù)15克　地膚子24克

上藥加水2000～3000毫升，煮沸10～15分鐘后去渣取汁、熱熏，待藥汁溫和時(shí)坐浴并洗外陰。每日1劑，早晚各洗1次，每次20～30分鐘。10天為1療程。最多使用3個(gè)療程。