子宮頸白斑（Leucoplasia of the cervix），系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，臨床肉眼所見(jiàn)白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對(duì)宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用，此病已逐漸被引起重視。

宮頸白斑是由什么原因引起的？

宮頸白斑的病因還不太清楚，可能與以下因素有關(guān)：

（一）內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)雌激素含量增高，以致宮頸表層上皮異常角化。

（二）局部刺激：如慢性宮頸炎癥、陰道滴蟲(chóng)的影響等。中山醫(yī)科大學(xué)曾在700例宮頸糜爛活檢病理臨床分析中，發(fā)現(xiàn)宮頸白斑37例，占5.2%，可見(jiàn)在慢性子宮頸炎的病例中，發(fā)生率顯著增加。

（三）其他因素：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤(rùn)癌并存。認(rèn)為宮頸白斑的發(fā)生，可能與宮頸癌的致癌因素有關(guān)。

宮頸白斑有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

        臨床表現(xiàn)

單純宮頸白斑多無(wú)癥狀，并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時(shí)，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。

大體觀察，可見(jiàn)宮頸表面有白色不透明斑片狀區(qū)域，大小、形態(tài)不一，一般病灶較小，直徑不超過(guò)1cm。單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)，個(gè)別病例的白斑可超越子宮頸達(dá)陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發(fā)亮，邊緣有的整齊，界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去，底部呈點(diǎn)狀出血。

（一）局部視診：通過(guò)宮頸局部仔細(xì)觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。

（二）碘液試驗(yàn)：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性。

（三）陰道鏡檢查：應(yīng)用陰道鏡放大來(lái)觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。上海第二醫(yī)科大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例，發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例，占7.9%。

（四）鏡下所見(jiàn)有以下特征：①白斑的表層出現(xiàn)過(guò)度角化或不全角化；②上皮細(xì)胞增生、肥大，伴有棘細(xì)胞層增厚；③顆粒細(xì)胞層增厚，上皮腳延長(zhǎng)、增寬；④上皮層下間質(zhì)有圓形細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。有人根據(jù)組織形態(tài)特點(diǎn)，將宮頸白斑分為兩級(jí)，宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細(xì)胞及基底細(xì)胞層保持正常狀態(tài)或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級(jí)；角化層下的上皮細(xì)胞增生不典型者，為白斑Ⅱ級(jí)。

        診斷

        根據(jù)局部視診、碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進(jìn)一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，陰道鏡下的各類白斑，是早期子宮頸癌的重要表現(xiàn)。如有人在105例原位癌陰道鏡所見(jiàn)異常改變的60例中，以各類白斑占多數(shù)（36例）。對(duì)宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。

宮頸白斑應(yīng)該做哪些檢查？

（1）碘液試驗(yàn)：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性。

（2）陰道鏡檢查：應(yīng)用陰道鏡放大來(lái)觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。上海第二醫(yī)科大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例，發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例，占7.9%。

宮頸白斑容易與哪些疾病混淆？

與宮頸早期癌相鑒別，組織活檢可資鑒別。

宮頸白斑可以并發(fā)哪些疾??？

合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻。

宮頸白斑應(yīng)該如何預(yù)防？

危害： 1、宮頸白斑和宮頸癌有一定的相關(guān)性

隨著對(duì)宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的發(fā)生與宮頸白斑有一定的相關(guān)性，因此，逐漸引起了人們的重視。專家認(rèn)為可能與體內(nèi)雌激素的含量過(guò)高，或因?yàn)閷m頸炎等對(duì)局部的慢性炎癥刺激，導(dǎo)致宮頸表皮的異常增生、角化有關(guān)。

2、宮頸白斑可以侵犯很多部位

宮頸白斑是一種黑色素細(xì)胞退化死亡的現(xiàn)象，是一種常見(jiàn)的色素退化消失的問(wèn)題，全身到處都可能產(chǎn)生。一般身體兩側(cè)都會(huì)出現(xiàn)，呈現(xiàn)乳白色斑塊。常見(jiàn)侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器

3、可能會(huì)出血

白斑的表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發(fā)亮，邊緣有的整齊，界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去，底部呈現(xiàn)點(diǎn)狀出血。

4、可能會(huì)癌變

一般發(fā)生白斑的部位，其癌變率都很高，如聲帶白斑，也是一種癌前病變的可能，所以有人認(rèn)為，宮頸癌的致癌因素與宮頸白斑的發(fā)生可能有直接的關(guān)系。

宮頸白斑西醫(yī)治療方

手術(shù)治療：

①宮頸電熨或電灼;

②宮頸冷凍治療;

③宮頸錐形切除術(shù)，尤其對(duì)合并久治不愈或重度宮頸糜爛者，更為適合，效果可靠，又可作病理連續(xù)切片，更確切地查明有否早期宮頸癌;

④亦可宮頸貼敷同位素32p，總劑量一般為25Gy以上;⑤年輕未生育或不愿接受治療者，應(yīng)定期隨訪，密切觀察。

　　宮頸白斑中醫(yī)治療方法

中藥治療：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)疏肝健脾，除濕清熱，選用龍膽瀉肝湯加減方。在內(nèi)服藥的同時(shí)還需配合外治藥，較常用的：雄黃、兒茶、蛇床子、苦參、秦皮、白鮮 皮、土槿皮、莪術(shù)等。把這些藥物經(jīng)消毒滅菌處理后，涂在宮頸白斑處，不僅可以達(dá)到消炎、去腐生肌的目的，而且還具有阻止與破壞局部腫瘤細(xì)胞增生的作用，從 而體現(xiàn)出中醫(yī)“不治已病治未病”的治療原則。