功能性嘔吐是由腹部肌肉的非隨意性收縮，胃底和下食管括約肌的松弛所致的胃內(nèi)容物被用力排出。

功能性嘔吐是由什么原因引起的？

功能性嘔吐有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病史，體格檢查及原始化驗(yàn)資料常可合理地排除明顯的胃腸道疾病(如膽囊炎，肝總管結(jié)石，腸梗阻，消化性潰瘍，急性胃腸炎，內(nèi)臟穿孔或其他急腹癥，攝入有害物質(zhì))，其他器官系統(tǒng)的異常(如急性腎盂腎炎，心肌梗死，急性肝炎)，中毒或代謝性疾病(如全身感染，放射性照射，藥物中毒，糖尿病酮癥酸中毒，癌腫)，神經(jīng)性原因(如前庭中樞的刺激，疼痛，腦膜炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，腫瘤)。對(duì)神經(jīng)性嘔吐，盡管癥狀已達(dá)數(shù)周或數(shù)月，患者通常無(wú)體重減輕，脫水或客觀的臨床異常。然而對(duì)于嚴(yán)重的心理障礙患者，包括進(jìn)食異常，由于持續(xù)嘔吐，故可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂。嘔吐不會(huì)發(fā)生在期待的生理活動(dòng)之后，如患者在想到食物時(shí)可發(fā)生嘔吐，與進(jìn)食可能相關(guān)。在進(jìn)食異常的患者，嘔吐是自我誘發(fā)的。

為了明確嘔吐的精神性原因，必須闡明引起嘔吐的行為特征，而這在時(shí)間上可能不允許?；颊呖赡苡泄δ苄詯盒暮蛧I吐的個(gè)人史和家族史，這可作為現(xiàn)有癥狀的模式。在鼓勵(lì)患者描述嘔吐發(fā)作的背景時(shí)，其雖能將嘔吐的發(fā)生與應(yīng)激聯(lián)系起來(lái)，且聲稱在相似的應(yīng)激期間嘔吐會(huì)復(fù)發(fā)和加重，但患者仍不承認(rèn)嘔吐與精神緊張有關(guān)。

若病史和體格檢查不能排除軀體疾病，則應(yīng)根據(jù)已獲得的臨床資料作進(jìn)一步的研究，包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血糖，血沉，尿素氮，電解質(zhì)，尿液分析，肝功能檢查，大便隱血試驗(yàn)，含全小腸的上消化道系列檢查和腹部超聲檢查。若這些結(jié)果正常(即排除了上消化道，代謝和中毒性疾病)，則可較合理地診斷為精神性惡心和嘔吐。

　　一、X線檢查 腹部平片，可見(jiàn)擴(kuò)張的腸管(梗阻病變近端腸管)。小腸造影：顯示鋇劑從吻合口逆行進(jìn)入曠置的腸管，并且有一部分通過(guò)狹窄部位逆行進(jìn)入曠置的近端腸管，然后再由順蠕動(dòng)將鋇劑推入吻合口遠(yuǎn)端，或逆蠕動(dòng)到吻合部位。

　　二、B型超聲 可探及原結(jié)腸病變部位及其近端擴(kuò)張的腸管。

功能性嘔吐容易與哪些疾病混淆？

　　根據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查可以確診。

　　惡心與嘔吐自測(cè)，惡心、嘔吐成因自測(cè)，惡心嘔吐自測(cè)。功能性嘔吐注意和器官性的嘔吐鑒別，腸胃異常脾胃不和，肝膽的問(wèn)題引起的嘔吐，注意看一下病情的標(biāo)志，有無(wú)影像學(xué)檢查，生化檢查的異常，注意調(diào)整飲食區(qū)別對(duì)待功能性的病癥。注意辨別，正確治療診斷。

功能性嘔吐可以并發(fā)哪些疾?。?

　　消化系統(tǒng)：

　　咽部刺激(如人為的刺激)、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動(dòng)期、急性胃腸穿孔、幽門(mén)梗阻、大量出血、胃粘膜脫垂、急性胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、急性腸炎、急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死件腸炎、急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道 蛔蟲(chóng)病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

　　其他系統(tǒng)：

　　泌尿生殖系疾?。狠斈蚬芙Y(jié)石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。

　　心血管疾病：

　　心肌梗死、充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他：青光眼、屈光不正等。

功能性嘔吐應(yīng)該如何預(yù)防？

　　功能性嘔吐是由腹部肌肉的非隨意性收縮胃底和下食管括約肌的松弛所致的胃內(nèi)容物被用力排出。功能性嘔吐的預(yù)防 回結(jié)腸捷徑吻合時(shí)，一定要順蠕動(dòng)，與大腸蠕動(dòng)方向一致，且在吻合的近端，應(yīng)加強(qiáng)2～3針，漿肌層縫合，使蠕動(dòng)方向更一致。若回 結(jié)腸雙端吻合時(shí)回腸遠(yuǎn)端與結(jié)腸近端吻合，回腸近端與結(jié)腸遠(yuǎn)端吻合，兩吻合口應(yīng)相距5cm左右，以預(yù)防返流。

　　如病變未能造成腸腔完全梗阻，將回腸末端封閉，而近端回腸在結(jié)腸病變近端行端側(cè)吻合，是一大錯(cuò)誤。因待病變發(fā)展成完全梗阻， 則封閉口與病變之間的腸粘膜分泌物增加，漸漸擴(kuò)張，可破裂形成腹膜炎，線屬手術(shù)錯(cuò)誤。

功能性嘔吐治療前的注意事項(xiàng)

不論病因?qū)W如何，醫(yī)師應(yīng)使患者確信理解患者的不適并將設(shè)法緩解其癥狀，應(yīng)避免使用“一切正常”或“這是情緒問(wèn)題”等用語(yǔ)?？啥唐谠囉弥雇聞┳鳛閷?duì)癥治療，長(zhǎng)期治療應(yīng)包括支持療法，定期隨訪，此時(shí)可幫助患者解決潛在的問(wèn)題。