肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病可分為寄生蟲性非寄生蟲性和先天遺傳性.

肝囊腫的病因：

　　肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成肝囊腫生長緩慢所以可能長期或終生無癥狀其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置大小數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異常見的肝囊腫有單純性肝囊腫潴留性肝囊腫老年的肝囊腫一般系退行性病變所致中青年時期發(fā)生的“肝囊腫”一般系先天性膽管囊腫其次為潴留性囊腫多為肝內(nèi)某個膽小管因炎癥水腫癍痕或結(jié)石引起分泌及膽汁潴留而引起

肝囊腫的臨床表現(xiàn)：

　　肝囊腫是肝內(nèi)一種常見良性病變歲以上的中老年人發(fā)病達—%囊腫大小差別較大小的直徑—cm大的cm左右巨大者可占據(jù)大半個腹腔可為單個亦可為多個中小肝囊腫患者大多數(shù)無明顯癥狀常在健康體檢時發(fā)現(xiàn)較大囊腫的病人常見有上腹部不適隱痛右肩酸痛等癥狀若囊腫合并出血繼發(fā)感染時病人出現(xiàn)發(fā)熱白細胞升高肝區(qū)疼痛等癥狀巨大囊腫可影響到消化系統(tǒng)導(dǎo)致進食困難和不能平臥肝囊腫治療最佳—cm穿刺硬化治療一次可使囊腫消失cm以上者有時需行—次治療囊腫才消失

肝囊腫的檢查：

　　B型超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法CT檢查可明確囊腫的大小部位形態(tài)和數(shù)目大的肝囊腫可因其所在部位不同X線檢查可顯示膈肌抬高或胃腸受壓移位等征象多發(fā)性肝囊腫病人還應(yīng)檢查腎肺胰以及其他臟器有無囊腫(多囊病)或先天性畸形小的肝囊腫而又無癥狀者不需特殊處理;大而又出現(xiàn)癥狀者應(yīng)予適當治療常用的方法有：囊腫穿刺抽液術(shù)即在B型超聲引導(dǎo)嚴格無菌操作下進行穿刺盡量抽盡囊液但此法多需反復(fù)穿刺抽液近來對單純性肝囊腫多采用盡量抽盡囊液后再注入無水酒精破壞囊腫內(nèi)壁上皮細胞以達到治愈目的

　　囊腫“開窗術(shù)”或“去頂術(shù)”是在部腹術(shù)下切除部分囊壁吸凈囊液后使囊腫向腹腔開放囊腫切除術(shù)則適應(yīng)于肝邊緣部位帶蒂突向腹腔的囊腫肝左外葉巨大肝囊腫可作肝葉或肝部分切除術(shù)對并發(fā)感染囊內(nèi)出血或囊液染有膽汗者可在“開窗術(shù)”后放置引流或穿刺置管引流待囊腔縮小和萎癟后拔除引流與膽管相溝通的厚壁囊腫也可行囊腫空腸Y形吻合術(shù)但此法常易引起繼發(fā)感染

　　肝囊腫穿刺適應(yīng)癥：

　　大于cm單發(fā)或多發(fā)的單純囊腫或者肝囊腫繼發(fā)感染者是適合穿刺治療的

肝囊腫的治療：

　　囊腫既不會影響肝功能也不會發(fā)展為肝癌所以這種囊腫通常不必理它只要定期復(fù)查即可但如果它長得實在太大讓病人感覺不舒服時可以進行治療治療時也不必開刀醫(yī)生可以在超聲波的引導(dǎo)下將一根細細的針插入囊腫用細針將囊腫內(nèi)的液體抽出來然后再注入純酒精這樣囊腫才不會再次長大如果囊腫長得很大患者覺得很痛時也可以考慮開刀治療將囊腫連同囊腫的膜一起摘除來解決病人的疼痛一般來說有以下原則：

　?、傩∮赾m囊腫對人體無明顯影響一般不需治療囊腫增大至cm以上對肝組織壓迫使血管受壓移位或變窄影響肝臟供血

　　②囊腫繼發(fā)感染出血時形成膿腫病人可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛高熱血象升高影響全身健康免疫力下降極個別肝功能異常

　?、勰夷[大于cm以上影響日常生活若碰撞擠壓可發(fā)生自發(fā)性破裂威脅生命而需急診外科手術(shù)

　　穿刺硬化治療肝囊腫的安全性

　　穿刺硬化治療肝囊腫與手術(shù)腹腔鏡治療肝囊腫相比安全系數(shù)更高一是麻醉用局部麻醉大大降低了麻醉異外的風險二是不切開腹腔只用一根針在彩超直視下進入囊腔內(nèi)抽出囊液注入硬化劑病人完全清醒狀態(tài)下手術(shù)時間短損傷極輕微痛苦小安全性高只要按照規(guī)范作保證硬化劑濃度和時間一般不會復(fù)發(fā)我本人經(jīng)近年的治療經(jīng)驗來看只例復(fù)發(fā)的病例若肝囊腫只穿刺抽液不注入硬化劑或注入硬化劑量不夠會復(fù)發(fā)肝囊腫不會引起惡變但有囊腫性質(zhì)的肝癌或肝臟囊腺癌