羰基鎳是金屬鎳與羰基（-CO）在一定壓力下反應(yīng)而成的液態(tài)金屬化合物。羰基鎳中毒（nickel car-bonyI poisoning）是以呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。工業(yè)上羰基鎳用于提煉高純度鎳粉、有機(jī)合成、橡膠、石油催化劑、鎳噴涂等，工人大量吸入后，可發(fā)生急性中毒。

羰基鎳中毒是由什么原因引起的？

羰基鎳蒸氣可迅速通過呼吸道吸入，皮膚亦有少量吸收。進(jìn)入體內(nèi)后，約1／3以原形在6小時(shí)內(nèi)由肺呼出，其余部分在細(xì)胞內(nèi)逐漸分解為鎳離子（Ni0→Ni2+）和一氧化碳。Ni2+與細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)結(jié)合，并逐步轉(zhuǎn)移到血漿中，隨尿排出。

羰基鎳分子抑制肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞中含巰基的酶，引起毛細(xì)血管壁通透性增加，造成肺間質(zhì)水腫和肺泡內(nèi)滲出。羰基鎳影響RNA聚合酶，干擾RNA合成。急性羰基鎳中毒尚可見肝小葉中央?yún)^(qū)淤血、壞死；大腦皮層血管擴(kuò)張、出血，尤以白質(zhì)部份為明顯。

羰基鎳中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

急性羰基鎳中毒的早期癥狀易與上呼吸道感染混淆，易發(fā)生誤診，延誤治療。慢性中毒無特異癥狀，明確診斷要結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查和臨床資料綜合分析后才能作出。尿鎳測定對估計(jì)急性羰基鎳中毒程度有一定幫助，輕度中毒尿鎳不超過0．325μmol/L（25μg/L），中度中毒0．325～8．5μmol/L（25～500μg/L），嚴(yán)重中毒超過8．5μmol/L（500μg／L）。

急性羰基鎳中毒的早期癥狀，有頭暈、頭痛、干咳、胸悶、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。脫離接觸后，上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)。經(jīng)過6～36小時(shí)的潛伏期，出現(xiàn)晚發(fā)癥狀，有劇咳、咯粉紅色泡沫痰、氣急、煩躁不安等肺水腫征象?；颊呱锌砂l(fā)生驚厥及昏迷，并可伴有發(fā)熱。檢查患者有紫紺，心界可擴(kuò)大，心律失常，心音呈奔馬律，二肺滿布濕羅音，以及肝腫大。

慢性羰基鎳中毒系長期吸入低濃度羰基鎳引起。癥狀有頭暈、頭痛、乏力、多夢、失眠、記憶力減退和咳嗽、胸悶等非特異性表現(xiàn)。

羰基鎳中毒應(yīng)該做哪些檢查？

急性羰基鎳中毒有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)增高，尿出現(xiàn)蛋白和管型。胸片在肺野可見片狀滲出陰影。心電圖有心肌損害。血清膽紅質(zhì)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。尿鎳在中毒后1～2天增高明顯，7～10天后恢復(fù)正常。慢性中毒，胸片有肺紋理增多，腦電圖有輕至中度異常。尿鎳可有增高。

羰基鎳中毒容易與哪些疾病混淆？

需要與急性羰基鎳中毒鑒別診斷的疾病主要有上呼吸道感染、心源性肺水腫及其他金屬和刺激性氣體急性中毒所致的呼吸系統(tǒng)損害。

羰基鎳中毒可以并發(fā)哪些疾??？

急性羰基鎳中毒可發(fā)生驚厥及昏迷并可伴有發(fā)熱等癥狀。

慢性羰基鎳中毒可出現(xiàn)頭暈頭痛乏力多夢失眠記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現(xiàn)。

羰基鎳中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

生產(chǎn)車間，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和機(jī)械操作規(guī)程，加強(qiáng)通風(fēng)排氣及個(gè)人保護(hù)。

羰基鎳中毒治療前的注意事項(xiàng)

急性吸入患者，即使無癥狀亦需密切觀察至少48小時(shí)。二乙基二硫代氨基甲酸鈉（Na-DDC）對急性羰基鎳的絡(luò)合作用較好。首次劑量為25mg/kg，靜脈注射；24小時(shí)總劑量不超過100mg/kg，分3～4次注射。用藥后的尿鎳可增加3～20倍。霧化吸入Na-DDC，每次劑量為0．2g，每日1～2次。Na-DDC口服效果較差，胃腸道不良反應(yīng)多。Na-DDC治療期間，禁忌用副醛或水合氯醛類藥物。