口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點，好發(fā)于唇、頰、舌緣等。病因及致病機制仍不明確。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主，嚴重者需全身治療。

雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因，但專家認為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”，即遺傳背景與適當?shù)沫h(huán)境因素（包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境等）可引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論，即外源性因素（病毒和細菌）和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素（激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂）相互作用而致病。
大多數(shù)醫(yī)生認為，口腔潰瘍與以下因素有關(guān)：
1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病?？谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
2、內(nèi)分泌變化
有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時緩解，下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
4、遺傳因素
如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80—90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子，但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌[14]。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細血管靜脈端管徑擴張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉（SLS）可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍。
6．中醫(yī)病因機制
祖國醫(yī)學界早已對口腔潰瘍有記載。按照中醫(yī)的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因：一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易復(fù)發(fā)。二是飲食不節(jié)，由于過食辛辣肥厚之品或偏食，致火熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津，致口瘡發(fā)生。三是情志過極，患者素日思慮過度，心煩不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口，均可致口舌生瘡；或平素多有郁怒，肝郁氣滯，肝氣不疏，郁而化火，暗耗陰血，致沖任經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)行之時，經(jīng)氣郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧，患者素體陰液不足，或久病陰損，虛火內(nèi)生，灼傷口舌，乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷，或久病傷脾，脾氣虛損，水濕不運，上漬口舌，而致口瘡；或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可致口瘡。更有甚者，脾氣虛極，傷及脾陽，脾陽不足，寒濕生熱，上漬于口，可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足，或久用寒涼，傷及脾腎，脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，寒濕上漬口舌，寒凝血淤，久致口舌生瘡?？傊飧辛锘穑瑑?nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾（胃）。
7、食物不耐受
如果口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)年甚至十幾年未愈，非常有可能與食物不耐受有關(guān)。食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進入人體內(nèi)的某種或多種食物當成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)），可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。YORK營養(yǎng)學實驗室曾經(jīng)做過一項研究，他們對2567個懷疑有食物不耐受的英國人進行了調(diào)查研究，有44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良。其中潰瘍的最主要表現(xiàn)就是口腔潰瘍?？傻结t(yī)院做食入物變應(yīng)原篩查（俗稱食物不耐受檢測）。各大中城市的大型醫(yī)院都可以做，目前做14項常規(guī)檢測費用在400-500元之間。找到不耐受食物后，無需用藥，只要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，忌食該食物，最快30天，最長半年就可完全擺脫口腔潰瘍困擾。

輕型口瘡
好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小、數(shù)目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛。有自限性及復(fù)發(fā)史。愈后不留瘢痕。
皰疹樣口瘡
潰瘍小且數(shù)目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現(xiàn)象?；颊哂刑弁醇鞍橛蓄^痛、低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。
腺周口瘡
好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)粘膜。潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬。病程長，愈后可留下瘢痕。
白塞綜合征
若已出現(xiàn)口、眼及生殖器、皮膚損害時，則應(yīng)結(jié)合其他系統(tǒng)損害分折進行診斷。為非特異性炎癥。初期出現(xiàn)嚴重的血管及炎性反應(yīng)，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。
該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%。多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。

單純性口腔潰瘍，口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨癥狀，則還應(yīng)檢查原發(fā)疾病。

如何鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍
人的一生中，發(fā)生口腔潰瘍的概率幾乎為100%。口腔潰瘍又確確實實有癌變的可能。因此，鑒別潰瘍的良、惡性實在是人人關(guān)心的問題。就是否會惡變而言，良性口腔潰瘍是指不會變癌的口腔潰瘍，惡性口腔潰瘍則相反

可并發(fā)口臭、牙齦紅腫、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。口腔潰瘍平常應(yīng)注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，經(jīng)常濕潤口腔，避免口腔干燥。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，多飲水。另外還需注重日常飲食調(diào)理，以減少口瘡發(fā)生的機會。
1．多食含鋅食物，以促進創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。
2．多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。故應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。
3．忌食辛辣、香燥、溫熱、動火食物，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。
4．忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。
5．多喝開水，盡可能避免刺激。
6．飲食要軟、易消化，重者可給予半流質(zhì)飲食。
7．避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。
8．多吃新鮮清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。
多喝水，多吃纖維素豐富的食物，保持大便通暢，也有助于減少口瘡發(fā)作。

治療方法
1．局部物理治療：包括激光、低頻超聲、化學腐蝕（如：硝酸銀）、物理屏障（如：氰基丙烯酸鹽粘合劑）。
2．局部抗菌藥物：氯己定含漱液、金霉素藥膏、慶大霉素貼膜。
3．局部皮質(zhì)類固醇：氫化可的松或氟輕氫化潑尼松龍（triamcinolone）藥膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。
4．局部止痛劑：芐達明（benzydamine）含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠、。
5．其他局部抗炎制劑：色甘酸鈉(sodium cromoglycate）止咳糖漿、前列腺素E2膠、局部粒細胞一巨噬細胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯酚酸（diclofenac）、胃潰寧（sucraifate）。
6．全身用藥：潑尼松龍（prednisolone）、咪哇硫嘌呤(azathioprine）、左旋咪唑(levamisole）、秋水仙素（colchicine）、貝通（pentoxifylline）、氨苯砜（dapsone）、甲氰咪胍（cimetidine）、轉(zhuǎn)移因子等。
7．部分中藥：西瓜霜、蜂膠等。均通過清熱祛火治療口腔潰瘍，其中滴丸劑型止痛效果最明顯，臨床研究表明，首次用藥后起效時間最短為3分鐘，最長為15分鐘，起效時間平均為5.67分鐘，即刻緩解自發(fā)痛癥狀的效果良好，5分鐘即可緩解。
8.局部治療：維生素C
9.中醫(yī)治療：清瘍散是治療口腔潰瘍的中藥。清熱解毒、引火歸元、消炎鎮(zhèn)痛之功效。
關(guān)于“全身治療”：反復(fù)發(fā)作或潰瘍癥狀嚴重者應(yīng)全身用藥?？墒褂闷べ|(zhì)類固醇潑尼松龍，或與咪唑硫嘌呤一同用藥，但要注意其副作用。亦可用抗腫瘤壞死因子α的藥物：貝通，0.4g，3次/d，副作用有胃腸不適。秋水仙素能減緩疼痛，縮短發(fā)作頻率。其機制可能是可降低嗜中性細胞的趨化功能。副作用有胃腸道不適、腹瀉，長期使用可引起男性不育。有報道稱左旋咪唑與中藥合用可減少潰瘍數(shù)目，減少復(fù)發(fā)，延長間隙期。
關(guān)于“中醫(yī)藥治療”：用于陰虛火旺、虛火上炎所致的口瘡灼熱以及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍見以上癥狀者，有滋陰降火的作用。毒副作用較小。重癥患者第一次加倍服用，通常服用時口含幾分鐘吞下，療效更好。辨證施治可根據(jù)四診八綱進行。脾胃伏火型宜清熱瀉火、涼血通便，方用涼隔散、清胃散、玉女煎等。心火上炎型宜清心降火、涼血利尿，方用導(dǎo)赤散、瀉心湯、小薊子飲等加減。肝郁蘊熱型宜清肝瀉火、理氣涼血，方用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等。陰虛火旺型宜滋陰清熱，方用六味地黃湯、杞菊地黃湯、甘露飲等。脾虛濕困型宜健脾化濕，方用健脾勝濕湯、五荃散、平胃散等。氣血兩虛型宜氣血雙補，方用補中益氣湯、參苓白術(shù)散等。