裂頭蚴病(sparganosis)是由曼氏迭宮絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)裂頭蚴寄生的皮膚病，此種蚴蟲(chóng)寄居于蛙、蛇等動(dòng)物的肌肉及皮下組織內(nèi)，含有此種蚴蟲(chóng)的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人類食后，或飲用含有裂頭蚴感染的劍水蚤屬所污染的水，或用裂頭蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治療皮膚潰瘍或眼病，蚴蟲(chóng)即可通過(guò)皮膚創(chuàng)面直接進(jìn)入皮下組織而引起發(fā)病。其發(fā)育涉及終末宿主(如狗、豬)、兩個(gè)中間宿主甲殼類動(dòng)物和脊椎類動(dòng)物(如爬蟲(chóng)類、鳥(niǎo)類)。人類是第二期幼蟲(chóng)的臨時(shí)宿主。

裂頭蚴病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

局部敷貼生蛙肉，食生或半生不熟的蛙、蛇肉或豬肉而感染，吞食活蝌蚪喝生水或游泳誤吞入含原尾蚴的劍水蚤而感染，蚴蟲(chóng)通過(guò)皮膚創(chuàng)面直接進(jìn)入皮下組織而引起發(fā)病。

(二)發(fā)病機(jī)制

未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人類食后，或飲用含有裂頭蚴感染的劍水蚤屬所污染的水，或用裂頭蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治療皮膚潰瘍或眼病，蚴蟲(chóng)即可通過(guò)皮膚創(chuàng)面直接進(jìn)入皮下組織而引起發(fā)病。

裂頭蚴病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

皮損為位于軀干或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結(jié)節(jié)，數(shù)目為1～2個(gè)，患部多有水腫及瘙癢感。亦可無(wú)任何感覺(jué)。寄生于眼部者，可引起疼痛性結(jié)膜炎，或致使眼球運(yùn)動(dòng)限制及毀壞眼球。

診斷主要根據(jù)流行病學(xué)史，皮下結(jié)節(jié)或包塊和活組織檢查。凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史，臨床表現(xiàn)有皮下游走性結(jié)節(jié)與包塊者應(yīng)考慮本病?；顧z找見(jiàn)蟲(chóng)體才能確診。裂頭蚴抗原皮內(nèi)試驗(yàn)有輔助診斷價(jià)值。

裂頭蚴病應(yīng)該做哪些檢查？

1.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。

2.活組織檢查 皮下包塊和眼瞼結(jié)節(jié)活檢可找到蟲(chóng)體。

病理檢查顯示嗜酸性肉芽腫，病變中心為蟲(chóng)體橫切面。

裂頭蚴病容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與囊蟲(chóng)病、并殖吸蟲(chóng)病(斯氏肺吸蟲(chóng)病)相鑒別，眼裂頭蚴病，尤其球后感染致凸眼者應(yīng)與視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤相鑒別。

增生型裂頭蚴病(pmliferative sparganosis)是一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病。迄今已確診的有8例，其中日本報(bào)告5例，美國(guó)和委內(nèi)瑞拉各1例。病原為增生裂頭蚴(Sparganum proiferum)，僅發(fā)現(xiàn)于人，也可能在狒狒及黑長(zhǎng)尾猴體內(nèi)。蟲(chóng)體呈柱狀或稍扁，常卷曲，有不規(guī)則分支和芽，大小約10mm×1mm，最長(zhǎng)達(dá)24mm，可移行到體內(nèi)各組織，進(jìn)行芽生增生。組織切片可見(jiàn)其內(nèi)部組織內(nèi)具有散在的束狀縱肌，在表皮內(nèi)或皮下有許多小囊和泡，排泄管擴(kuò)大成大的腔。有的蟲(chóng)體一端表皮有一深凹，但無(wú)頭節(jié)。蟲(chóng)體侵入人體后可廣泛侵犯皮下、肌間筋膜、腸壁、腸系膜、腎、肺、心、腦等各組織。受累組織呈蜂窩狀和結(jié)節(jié)狀，在四肢可致廣泛性腫脹，似象皮腫，患者日漸衰弱、消瘦和虛脫，甚至導(dǎo)致死亡。此外，臺(tái)灣和菲律賓報(bào)告3例“增生型”裂頭蚴病。病原為分化不全的裂頭蚴或四頭蚴。蟲(chóng)體較小，最長(zhǎng)不超過(guò)2mm，寬0.1mm，形狀不規(guī)則，呈球形、柱狀或蠕蟲(chóng)形，有的表皮向內(nèi)折入成不規(guī)則的袋，囊狀的實(shí)質(zhì)組織由排泄管擴(kuò)大形成，發(fā)育分化不全。發(fā)育比較成熟者，則可辨別出裂頭蚴。此蟲(chóng)也可廣泛侵及雙肺、胸腔、腹腔或淋巴結(jié)等組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這種裂頭蚴病也見(jiàn)于臺(tái)灣和美國(guó)的犬和貓。我國(guó)首次在廣東發(fā)現(xiàn)1例增生型裂頭蚴病，可能是由分化不全的曼氏裂頭蚴所致。如以曼氏裂頭蚴活蟲(chóng)喂貓后，其糞中找到蟲(chóng)卵及小腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)即可鑒別。

裂頭蚴病可以并發(fā)哪些疾病？

眼球運(yùn)動(dòng)限制及毀壞眼球。

裂頭蚴病應(yīng)該如何預(yù)防？

避免用生蛙皮、蛙肉治療皮膚疾病，不食用未曾煮熟的蛙肉、蛇肉，不飲生水。

裂頭蚴病治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

外科摘除?；蜢o脈注射新胂凡納明。

(二)預(yù)后

此蟲(chóng)也可廣泛侵及雙肺、胸腔、腹腔或淋巴結(jié)等組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。