并殖吸蟲病由寄生于人體內(nèi)各臟器（以肺部為主）的并殖吸蟲引起的慢性寄生蟲病。并殖吸蟲需兩個(gè)中間宿主即川卷螺或擬釘螺及石蟹或喇蛄。當(dāng)人吃進(jìn)這些帶囊蚴的蟹肉或喇蛄肉后，即可感染本病。本病有兩種主要臨床類型：衛(wèi)氏型并殖吸蟲病，由衛(wèi)氏并殖吸蟲等引起。以咳嗽、胸痛、咳果醬樣痰等呼吸系統(tǒng)癥狀為特征，痰中?？烧业较x卵。四川型并殖吸蟲病，以皮下游走性包塊、胸腔積液、心包積液、蛛網(wǎng)膜下腔出血及末梢血液酸性粒細(xì)胞明顯增多為特征。診斷主要依據(jù)血清免疫學(xué)反應(yīng)。治療以吡喹酮或硫雙二氯酚為首選藥物。

并殖吸蟲是并殖吸蟲?。ㄓ址Q并殖病、肺吸蟲?。┎≡w。分類學(xué)隸屬于并殖科。目前世界上報(bào)道的并殖吸蟲有50多種。中國報(bào)道的有28各種。其中有些是同物異名或異物同名者。能致病者粗略可歸納為兩個(gè)類型。以衛(wèi)氏并殖吸蟲為代表的人獸共患型和以斯氏貍殖吸蟲為代表的獸主人次型。

1、呼吸系統(tǒng)癥狀：衛(wèi)氏并殖吸蟲最常見的感染部位在非不，咳嗽、咳痰、咯血，痰呈鐵銹色，棕褐色或爛桃肉狀等為典型表現(xiàn)。 2、腹部癥狀：由于童蟲或成蟲在腹腔內(nèi)竄行游走，引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及肝腫大，甚至出現(xiàn)腹水、腸粘連、腸梗阻。 3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：以腦型多常見，脊髓型少見，a、腦型：早期有頭痛、嘔吐、法寧遲鈍、視盤水腫或顱內(nèi)壓增高，甚至有癱瘓、失語、偏盲、共濟(jì)失調(diào)等，后期腦部病灶愈合鈣化，常遺留癲癇反復(fù)發(fā)作；b、脊髓型：有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失、腰痛、坐骨神經(jīng)痛或大小便失禁等。 4、皮膚癥狀：主要表現(xiàn)有皮下結(jié)節(jié)或包塊。 5、其他：當(dāng)然肺吸蟲侵入眼球后組織可表現(xiàn)眼球脹痛，眼球突出和眼周皮下組織結(jié)節(jié)。部分病人可出現(xiàn)心包積液

病原學(xué)檢查 （1）查痰液蟲卵陽性可確診為衛(wèi)氏并殖吸蟲病，檢出率可高達(dá)90%，痰液中發(fā)現(xiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞及夏科—雷登結(jié)晶有助于診斷四川并殖吸蟲病。 （2）查糞便蟲卵在15—40%病人糞便中可查到蟲卵。 （3）腦脊液及其他體液檢查腦型患者的腦脊液壓力增高，無色微混或血性，細(xì)胞數(shù)增加并以嗜酸性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物正常，可找到肺吸蟲卵、胸水、腹水和心包積液等多為滲出液，草綠色或紅色，有較多嗜酸性粒細(xì)胞，偶可見蟲卵。 （4）活體組織檢查皮下結(jié)節(jié)或包塊活檢，可見嗜酸性肉芽腫，有嗜酸性粒細(xì)胞及夏科—雷登結(jié)晶，亦可檢出成蟲、蚴蟲或蟲卵。 免疫學(xué)檢查 對早期感染無血痰病人及腹外型病人有一定的診斷價(jià)值。 （1）皮內(nèi)試驗(yàn)以1：2000的并養(yǎng)吸蟲抗原0.1ml的再生前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，15—20分鐘看結(jié)果，若皮丘直徑>1cm、紅暈直徑>2cm，偽足>1個(gè)者為陽性。陽性符合率可高達(dá)95%以上。因與其他吸蟲有交叉反應(yīng)，只能作為初篩。皮試陽性只能說明有過吸蟲感染，不能診斷為吸蟲病。 （2）檢測血清抗體用并殖吸蟲成蟲抗原檢測患者血清中的特異性補(bǔ)體結(jié)合抗體，當(dāng)體內(nèi)有活蟲時(shí)陽性率可達(dá)100%，但與其他吸蟲有交叉反應(yīng)，故不能用于考核療效。 （3）檢測血清中循環(huán)抗原單克隆抗體——抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（McAb—AsT）和雙抗體夾心（ELISA）法檢測血清中并殖吸收蟲的循環(huán)抗原，敏感性高，特異性強(qiáng)，陽性可率達(dá)98%以上，是早期診斷并殖吸蟲病的方法，求可作為療效考核。 外周血象 血象改變與病程早晚和病變活動(dòng)有關(guān)，急性期白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。 X線檢查 衛(wèi)氏并殖吸蟲病在肺部的病灶，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，邊緣模糊的圓形或橢圓形陰影，病灶多變遷，中期示邊緣清楚的單房或多房囊裝陰影，晚期有疤痕形成，呈點(diǎn)狀或條索狀陰影。常伴胸膜肥厚。四川并殖吸蟲病肺部病變較少，以胸腔積液較多見，腦型并殖吸蟲病可作頭顱X線片，腦血管造影或頭顱CT、MRI等。

結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀及體征全面考慮。肺型的確診有賴于從痰或糞便(兒童病例)中找到蟲卵。免疫學(xué)檢查方法如皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等都有助于診斷，特別是對蟲體不寄生于肺內(nèi)或蟲體尚未成熟的病例，免疫學(xué)試驗(yàn)更有重要價(jià)值。腦型病例應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查（包括常規(guī)、生物化學(xué)及免疫學(xué)試驗(yàn)）以及顱部X射線照片或CT檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷。皮膚型病例可作皮下結(jié)節(jié)活體組織檢查。診斷時(shí)，肺型病例應(yīng)與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫及肺內(nèi)腫瘤等鑒別；腦型病例應(yīng)與腦囊蟲病、腦膿腫及癲癇等鑒別；其他肺外型病例則應(yīng)與類似的疾病鑒別。

　　肺型可能產(chǎn)生的疾病有哮喘、肺氣腫、支氣管炎、及液氣胸，常見繼發(fā)感染，伴胸腔積液。

　　腦型肺吸蟲病可并發(fā)癲癇、抽搐、運(yùn)動(dòng)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)截癱。

　　全身多部位的膿腫、囊腫病變。囊內(nèi)由肉芽組織充填、纖維化，最后形成疤痕。

該病可在流行區(qū)或到達(dá)流行區(qū)內(nèi)，通過生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼蝦、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染獲得。預(yù)防本病的關(guān)鍵是切實(shí)做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預(yù)防感染，不隨地吐痰，不隨地大便，避免蟲卵隨雨水沖入溪流污染水源?；颊咭坏┑貌。瑧?yīng)徹底治療。 1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療患者，對病畜、病獸加強(qiáng)調(diào)查和捕殺。 2.防止患者的痰液和糞便污染水源，用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲卵。 3.飼養(yǎng)鯰魚和家鴨吞食淡水螺和螬蛄，以切斷傳播途徑。 4.不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。

病原治療 （1）吡喹酮 對衛(wèi)氏和四川并殖吸蟲均有較強(qiáng)的殺滅作用，療效高、療程短，服用方便，是目前治療并殖吸蟲的受訓(xùn)藥物，劑量為每日25mg/kg，分3次口服，連服2日。副作用輕，偶見心電圖改變、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、中毒性肝炎等。 （2）硫氯酚 對并殖吸蟲囊蚴蟲有明顯殺滅作用，可能對蟲體有麻痹作用，療程長，劑量為每日50mg/kg，分3次口服，連服10—15日，或隔日口服用20—30日為一療程。治療腦脊髓型為2—3個(gè)療程。副作用主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、蕁麻疹，偶見中毒性肝炎。 其他治療 （1）腦型：顱內(nèi)高壓時(shí)應(yīng)用脫水劑，癲癇發(fā)作者可用鎮(zhèn)靜劑，有局部性病灶所致的正經(jīng)藥物治療無效者，可采取手術(shù)治療。 （2）伴胸腔極夜和心包積液應(yīng)反復(fù)穿刺排液，殺蟲藥與潑尼松同時(shí)應(yīng)用可見少滲出。藥物治療要求不好且心不報(bào)增厚可考慮手術(shù)。皮下結(jié)節(jié)和包塊可手術(shù)摘除。