麥格綜合征指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發(fā)胸腔積液及腹水，可為血性。在腫瘤切除之后，胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組癥候群。1879年Cullingworth首先報道本病。1934年Salmon描述了本征是胸腔積液伴有盆腔內(nèi)良性腫瘤，1937年Meigs和Cass詳細(xì)闡述了7例卵巢纖維瘤伴有胸腔積液和腹水而被命名為麥格綜合征。國內(nèi)最早記載于1948年，隨后有卵巢纖維瘤、卵泡腺細(xì)胞瘤、卵巢甲狀腺瘤、顆粒細(xì)胞瘤等引起本征的報道。

麥格綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

有關(guān)麥格綜合征的病因?qū)W說頗多，目前較為一致的觀點(diǎn)是：腫瘤本身是產(chǎn)生腹水的主要來源。有人認(rèn)為本征腹水是由于卵巢瘤蒂中的大靜脈發(fā)生部分栓塞的結(jié)果，并指出這種栓塞與瘤體本身重量牽引有關(guān)。Meigs認(rèn)為，卵巢纖維瘤可以形成囊腫，并且有間質(zhì)水腫，多余的水分可混入腹腔。對此學(xué)說不少學(xué)者做了大量試驗證明：將摘除的腫瘤放置于干燥、密閉的瓶中，經(jīng)過24h，其重量明顯減少(可由3200g變成2050g)。Rubin又提出纖維瘤的蒂扭轉(zhuǎn)可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔。胸腔積液的發(fā)生機(jī)制比腹水更為復(fù)雜，因為胸腔距離卵巢腫瘤較遠(yuǎn)，胸腔、腹腔有膈相隔，顯然不能用腫瘤本身的作用加以解釋。

(二)發(fā)病機(jī)制

麥格綜合征原發(fā)疾病為盆腔腫瘤，對于胸腔積液和腹水的發(fā)病機(jī)制至今認(rèn)識尚有分歧。但對于腹水產(chǎn)生的原因有如下幾種學(xué)說：低蛋白血癥學(xué)說、膈上方壓迫學(xué)說、靜脈受壓、發(fā)炎、并發(fā)肝及心臟疾病、蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤表面壞死及水腫學(xué)說。實驗證明，本征胸腔積液和腹水的性狀完全相同，這說明腹水可以通過一定的渠道進(jìn)入胸腔。Meigs將墨汁注入腹腔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)墨汁確實移行到胸腔。最近有人用放射性膠體金治療本征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放射性物質(zhì)可以自由地由腹腔移至胸腔，并且也可以迅速地由胸腔移至腹腔。因此，目前對胸腹之間有淋巴系統(tǒng)相連通之論已基本肯定。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，右側(cè)膈上的淋巴同比左側(cè)豐富;又由于右側(cè)膈圓頂?shù)奈恢靡草^高，抽吸作用相對較強(qiáng)，故胸腔積液多見于右側(cè)胸腔。此外，曾報道說膈存在有若干小孔，可使胸腔積液、腹水直接通過小孔向?qū)Ψ揭苿印?

麥格綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.卵巢腫瘤左右側(cè)發(fā)生率無明顯差別，據(jù)統(tǒng)計卵巢纖維瘤患者中1%～40%可并發(fā)腹水。

2.胸腔積液可以發(fā)生在卵巢腫瘤的同側(cè)，也可以發(fā)生在對側(cè)，其中62%見于右側(cè)胸腔，11%見于左側(cè)，24%見于雙側(cè)胸腔。雖反復(fù)行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液體仍迅速生長。腫瘤切除后，胸腔積液、腹水自行消失。

3.有腹水的患者，不一定同時并發(fā)胸腔積液，有部分病例僅有腹水而無胸腔積液，或者曾有過胸腔積液，但后來消失。

4.胸腔積液、腹水多為漏出液，也有少數(shù)可呈滲出液相對密度(比重)在0.010～1.017。液體量與腫瘤大小之間無任何關(guān)系。但是，合并胸腔積液、腹水的腫瘤都較大，一般直徑超過10cm。胸腔積液、腹水量多少不等，多時可以引起壓迫癥狀與體征，腫瘤出血時，腹水可呈血性。

5.可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，亦可發(fā)生陰道流血。

6.體格檢查肺部叩診呈實音，呼吸音減弱，腹水征陽性，患者喜右側(cè)臥位。雙合診時可觸及質(zhì)地堅硬如石為其特征的卵巢包塊，中等大小，一般大于10cm，腫塊表面光滑，活動度好，無壓痛。

7.?？刹l(fā)于卵巢的實質(zhì)性腫瘤，如卵巢纖維瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纖維上皮瘤。

根據(jù)癥狀和體征、婦科檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤質(zhì)地堅硬，合并胸腹腔積液(并不一定胸腹腔積液同時出現(xiàn))應(yīng)考慮該綜合征，如手術(shù)證實卵巢腫瘤是纖維瘤，則可確診。

麥格綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

1.腹水生化檢查 多為漏出液，色清或淡黃，比重多在1.010～1.017，細(xì)胞數(shù)常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L，

2.血液和腹水腫瘤標(biāo)志物無異常。

3.腹水經(jīng)腹水細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞染色體檢查，AgNOR檢測，流式細(xì)胞儀和成像分析等均提示為良性腹水。

4.腹水生化鑒別 如比重、腹水蛋白量、乳酸脫氫酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脫氨酶(ADA)、鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值，均提示良性腹水。

5.腹水免疫學(xué)檢測 如CA125、β-微球蛋白等鑒別腹水性質(zhì)。

1.腹部B超檢查 可見附件一側(cè)有中等或增強(qiáng)回聲區(qū)，質(zhì)較均勻，中等大小，無明確囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗區(qū)。

2.X線檢查 纖維瘤也可見鈣化區(qū)，胸腔積液也有X線征象。

3.腹腔鏡檢查。

4.組織病理學(xué)檢查。

麥格綜合征容易與哪些疾病混淆？

1.癌性胸腔積液、腹水 多為血性滲出液，有原發(fā)灶及惡病質(zhì)等。

2.肝硬化腹水 典型病史、蜘蛛痣、肝功能異常、盆腔無腫物等。

3.結(jié)核性腹水 為滲出性，有結(jié)核病史，或全身其他部位結(jié)核病灶及結(jié)核毒素癥狀等。

4.充血性心力衰竭 為漏出液，無心臟病其他癥狀及體征，盆腔無腫物。

5.腎病綜合征。

6.晚期血吸蟲病。

7.低蛋白血癥。

8.嚴(yán)重卵巢水腫。

麥格綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

有的病例可并發(fā)子宮脫垂。

一、預(yù)防： 　　

1、早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)治療。 　　

2、注意隨訪。