美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。

美尼爾氏綜合癥是由什么原因引起的？

美尼爾氏綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發(fā)病罕見，近年亦有兒童病例報告，病程多為數(shù)天或周余。關于病因、學說甚多，尚無定論，如變態(tài)反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂，因之使血管神經(jīng)功能失調，毛細血管滲透性增加，導致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經(jīng)過治療，癥狀可緩解，雖可反復發(fā)作，發(fā)作時間間隔不定，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。

美尼爾氏綜合癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、 眩暈 往往無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉性眩暈，常從夢睡中驚醒或于晨起時發(fā)作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉，閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位，不敢梢動，動則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后，眩暈癥狀逐漸消失。

2、 聽力障礙 聽立為波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復，可因多次反復發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。

3、 耳鳴 為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。

4、 同側頭及耳內悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。

美尼爾氏綜合癥應該做哪些檢查？

由于大多數(shù)病人就診時發(fā)作期已過，或雖在發(fā)作期而癥狀已減輕，故一般不易觀察到發(fā)作高潮期的體征。偶遇急性發(fā)作者，則可見病人臥床不起，面色蒼白，精神緊張，表情恐懼。檢查可見：

1、眼震 發(fā)作高潮期，可見自發(fā)性眼震。

2、聽力學檢查 包括：純音聽閾測試、閾上功能測試、聲導抗測試、耳蝸電圖測試。

3、甘油試驗

4、前庭功能試驗 包括：冷熱試驗、Hennebert征

5、顳骨CT掃描

美尼爾氏綜合癥容易與哪些疾病混淆？

美尼爾氏綜合癥可分為八種類型，分型對診斷和治療具有重要指導意義。

1、 普通型，眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時出現(xiàn)，又稱常見型。

2、 首發(fā)耳鳴型，耳鳴發(fā)生在其它癥狀之前，數(shù)月、數(shù)周數(shù)年。

3、 重耳鳴型：耳鳴表現(xiàn)重。耳鳴發(fā)生了，眩暈易發(fā)作，眩暈表現(xiàn)重，耳鳴也重。眩暈治療好了，耳鳴未好，眩暈必復發(fā)。

4、 無耳鳴型，眩暈發(fā)作5次以上無耳鳴，稱無耳鳴型。

5、 突發(fā)耳聾型，眩暈發(fā)作過程中，由于壓力特大，膜述路破裂，發(fā)生突然耳聾。耳聾多—側，亦有雙側交替發(fā)生。 耳聾早期治療效果理想。

6、 延緩眩暈型，波動性、神經(jīng)性、進行性耳鳴、聽力下降，（短時間不發(fā)生眩暈）復數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈。

7、 隱藏耳鳴型，病人外表表現(xiàn)沒有耳鳴，但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺，這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合癥。

8、 眩暈狀態(tài)型，一個月內發(fā)作三次以上，患者處于眩暈狀態(tài)，稱眩暈狀態(tài)型，又稱重型。

突發(fā)耳聾型，是某膜迷路部位由于壓力特大，膜迷路部位突然發(fā)生破裂致突發(fā)耳聾。早期服眩暈尼爾康，能恢復聽力。另外重耳鳴型，單治好了眩暈，如果耳鳴沒治好，不能有效的防止復發(fā)。眩暈狀態(tài)型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對機體的影響很大，有危險性。重視治療的同時要加強護理。

美尼爾氏綜合癥可以并發(fā)哪些疾??？

本病除了發(fā)作期旋轉、嘔吐、患者難忍的痛苦以外，還可以使迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾、共濟失調等危害性。中老年患者，多次發(fā)作還可影響腦血管調節(jié)機能及大腦微循環(huán)，從而加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥。

美尼爾氏綜合癥應該如何預防？

中醫(yī)學認為眩暈、耳鳴、耳聾屬腎虛范疇，腎為先天之本，故常見有遺傳性，有一定的家族聚積；如為痰瘀所致，脾陽不足，肝陽上亢等實證則少見遺傳。

西醫(yī)認為本病即使不經(jīng)任何治療，癥狀亦可自行緩解，有些在發(fā)作數(shù)次后即自行終止，從此不再發(fā)作；有些則在間歇數(shù)年后又反復發(fā)作，以致在評估療效時出現(xiàn)困難，具體可參考由中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會和中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會制定的《梅尼埃病診斷依據(jù)和療效分級》（1996，上海），也可供臨床參照執(zhí)行。

美尼爾氏綜合癥治療前的注意事項

由于對其病因論點不一，所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構

1、 一般治療

發(fā)作時要靜臥，戒急躁，進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質，注意勞逸調度適當。
2、藥物治療

1：保持安靜，靜臥

2：對癥治療，使用鎮(zhèn)靜藥：如安定，谷維素；配合非那根。

3：酌情選用血管擴張藥：西比林，氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4：應用利尿藥：雙氫克尿噻，氨本蹀定。

5：局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉。

3、外科治療

不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術，手術只適用于，藥物治療無效，病人又喪失工作能力的。局限于單側有病的患者。具統(tǒng)計美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的，可以手術的很小。手術概括為 ：破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。

手術治療，適應用于嚴重者：內淋巴囊減壓術，球囊造瘺術、迷路破壞術，前庭神經(jīng)切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現(xiàn)簡單介紹保守手術。保守手術有多種，有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經(jīng)切斷術、鼓索神經(jīng)切斷術、內淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析，多是開窗減壓術。 國際眩暈學術會總結性的說，手術治療不理想，短時間開窗減壓術有一定的作用。

4、中藥治療

白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上藥烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚飯后以紅棗12克，黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可

正確的補法，要根據(jù)藥性選用，從辨證的角度分析，凡是眩暈癥的病人，治療的方法多數(shù)是以辨證論治。眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關，腎陰不足水不涵木；脾陽不振運化失司；肝陽上亢諸風掉眩；清濁升降失調，聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈癥的病人都是虛癥，虛癥就要補，補是對的。但是怎樣補？在具體用藥方面要具體分析，臨床觀察有的補藥服了很好，有的補藥，服后眩暈癥狀反而加重，足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選藥，要根據(jù)藥性選藥。

選好引經(jīng)藥（藥引子）：美尼爾氏綜合癥的主要病所，重要部位體積小到毫米，而且在顳骨內、靠內耳，目前世界范圍內，所用的藥穿透不到病變部位，要選擇理想的引經(jīng)藥，通過引經(jīng)藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效。
美尼爾氏綜合癥是中老年人較為常見的一種疾病。此病是以突發(fā)的劇烈眩暈，并伴有耳鳴、耳聾及惡心嘔吐之主證，故又稱“內耳眩暈癥”。該病常反復發(fā)作及有明顯的緩解期。究其原因系肝腎不足，肝陽上亢和痰火痰飲等所致。當今臨床對該病的治療效果欠佳，若在治療期間同時選用一些食療方，則對治療有較好的輔助作用。