面頸部淋巴結(jié)炎與口腔及牙源性炎癥的關(guān)系密切，感染來源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥，如：各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染，均可導(dǎo)致發(fā)病，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，臨床上常分為急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。

慢性淋巴結(jié)炎是由什么原因引起的？

各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染。

慢性淋巴結(jié)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時，淋巴結(jié)觸診不活動，疼痛加劇，進一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。 慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2—3個淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動、壓痛。

慢性淋巴結(jié)炎應(yīng)該做哪些檢查？

1.應(yīng)用淋巴系統(tǒng)造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷。 2.實驗室，血常規(guī)見白細(xì)胞增多。 3.將膿瘺或竇道內(nèi)分泌物作涂片或濃縮法檢查，可查出結(jié)核桿菌。

慢性淋巴結(jié)炎容易與哪些疾病混淆？

結(jié)核性淋巴結(jié)炎

有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。

巨大淋巴結(jié)增生

是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤

常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生，由炎癥引起。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。

慢性淋巴結(jié)炎可以并發(fā)哪些疾病？

可進一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。

慢性淋巴結(jié)炎應(yīng)該如何預(yù)防？

注意個人衛(wèi)生，提高身體素質(zhì)，防止各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染而引發(fā)此病。

慢性淋巴結(jié)炎治療前的注意事項

一、全身治療。

1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗選擇用藥。

2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長期使用18—24個月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。

3.支持療法：補充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

二、局部治療。

1.外敷消炎散以消炎止痛。

2.敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼。

3.封閉療法：膿腫尚未形成時可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)。

三、手術(shù)治療。

1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時，應(yīng)作切開引流術(shù)，以排除膿液及壞死組織。

2.對抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結(jié)結(jié)核，可采用手術(shù)切除并作病理檢查。