腦面血管瘤病疾病
疾病介紹
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腦面血管瘤病又稱Sturge-Weber綜合征,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)不規(guī)則血管斑痣、雙側(cè)偏癱、偏身萎縮、青光眼、癲癇發(fā)作和智能減退為特征。多為散發(fā)病例,部分為常染色體顯性和隱性遺傳。
病因
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主要病變?yōu)檐浤X膜血管瘤和毛細血管畸形,填充于蛛網(wǎng)膜下腔,靜脈內(nèi)皮細胞增生,腦膜增厚。常見于面部血管痣同側(cè)的枕葉,也見于顳葉、頂葉或整個大腦半球。血管瘤下部腦皮層萎縮和鈣化是該病的特征,可見局限性腦室擴大;鏡下可見神經(jīng)元喪失、膠質(zhì)細胞增生和鈣質(zhì)沉著。皮膚組織可見毛細血管擴張,但非真正血管瘤。
癥狀
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1、皮膚改變:出生即可見紅葡萄酒色平血管痣沿三叉神經(jīng)I支范圍分布,也可波及第Ⅱ、Ⅲ支,嚴(yán)重者可蔓延至對側(cè)面部、頸部和軀干,少數(shù)可見于口腔粘膜。血管痣邊緣清楚,略高出皮膚,壓之不褪色。血管痣累及前額、上瞼時可伴青光眼和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,僅累及三叉神經(jīng)第Ⅱ或第Ⅲ支很少出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常見癲癇發(fā)作,可伴Todd麻痹,發(fā)生于1歲左右,抗癲癇藥難于控制,隨年齡增大常有智能減退,腦面血管瘤對側(cè)可出現(xiàn)偏癱及偏身萎縮。
3、眼部癥狀:30%的患者伴發(fā)青光眼和突眼,突眼是產(chǎn)前眼內(nèi)壓過高所致;枕葉受損可導(dǎo)致對側(cè)同向性偏盲,還可見先天性異常如虹膜缺損和晶狀體渾濁等。
檢查
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1、輔助檢查:
①2歲后頭顱X線平片可顯示與腦回外形一致的特征性雙軌狀鈣化;
②CT可見鈣化和單側(cè)腦萎縮,MRI、PET和SPECT可顯示軟腦膜血管瘤;
③DSA可發(fā)現(xiàn)毛細血管和靜脈異常,受累半球表面毛細血管增生、靜脈顯著減少和上矢狀竇發(fā)育不良等;
④EEG顯示受累半球波幅低,α波減少,與顱內(nèi)鈣化程度一致;可見癇性波。
2、診斷:根據(jù)面部典型紅葡萄酒扁平血管瘤,伴癲癇、青光眼、突眼、對側(cè)偏癱、偏身萎縮等其中之一種癥狀即可診斷。頭顱X線平片與腦回一致的雙軌狀鈣化,CT和MRI顯示腦萎縮和腦膜血管瘤等均有助于診斷。
鑒別
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目前暫無相關(guān)資料
并發(fā)癥
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目前暫無相關(guān)資料
預(yù)防
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目前暫無相關(guān)資料
治療
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癲癇可用抗癲癇藥控制。面部血管瘤可行整容術(shù)或激光治療,青光眼和突眼可手術(shù)治療。部分病人可行腦葉或腦半球術(shù),偏癱病人可康復(fù)治療。