男生殖系結核是常見病，大多與泌尿系結核同時存在。據(jù)文獻統(tǒng)計，這兩個系統(tǒng)同時并發(fā)結核的百分率有50～80％，單一的男生殖系結核僅占10％。

男生殖系結核是由什么原因引起的？

男生殖系結核的感染途徑有二：①血行感染：男生殖系結核的發(fā)病與腎結核相同，均為身體其他器官結核病灶的繼發(fā)性病變。結核桿菌由血液侵入男生殖系統(tǒng)。②尿路感染：在腎結核的基礎上，結核桿菌由尿液侵入男生殖系統(tǒng)，因此也是腎結核的繼發(fā)性病變。同時腎結核病變越嚴重，合并男生殖系結核的機會也越多。在一組143例腎結核病例中，粟粒性腎結核并發(fā)男生殖系結核為13%，干酪樣腎結核中為58%，空洞型腎結核中為100%。目前認為男生殖系結核不論經(jīng)血行感染或尿路感染往往由前列腺、精囊開始以后蔓延到輸精管，再從輸精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪，在附睪尾部發(fā)生病變后再擴展到附睪的其他部分和睪丸。從血行感染的男生殖道結核可直接引起附睪結核，這種感染常在附睪頭部開始。在臨床上常 為尿路感染而血行感染較為少見。

男生殖系結核有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

男生殖系結核多在青壯年發(fā)生，國內(nèi)統(tǒng)計資料年齡在20～40歲患病者占78%。男生殖系結核一般呈慢性病變過程，常是雙側性疾病，但病程中可先后出現(xiàn)。前列腺與精囊結核多無明顯癥狀，常在引起附睪結核出現(xiàn)癥狀而進行直腸指檢時才發(fā)現(xiàn)前列腺、精囊有結核浸潤和結核硬節(jié)。前列腺實質的破壞可使精液數(shù)量減少，因此生育能力降低而至喪失，個別病例有血精的癥狀。

男生殖系結核的臨床表現(xiàn)往往是附睪結核的病象，病情發(fā)展緩慢，癥狀輕微，附睪部逐漸腫大，偶有下墜或輕微隱痛，可不引起病人的注意，因此常在無意中發(fā)現(xiàn)。附睪病變從尾部向體部、頭部蔓延而至整個附睪，病變發(fā)展時可與陰囊粘連并干酪樣壞死形成冷性膿腫，最后潰破成竇道，經(jīng)久不愈。少數(shù)附睪結核病例可有急性癥狀，是為繼發(fā)性感染所致，病人有突然發(fā)熱，陰囊部附睪處紅腫疼痛形成膿腫潰破，急性癥狀逐漸消退后又轉入慢性階段。輸精管結核的表現(xiàn)僅僅是纖維化后增粗、變硬，呈索狀或串珠狀，雙側輸精管、附睪結核患者可引起不育癥。

男生殖系結核應該做哪些檢查？

男生殖系結核的診斷一般并不困難，主要是根據(jù)上述的臨床表現(xiàn)和陰囊部位體檢和直腸指檢。前列腺和精囊的腫大不規(guī)則，有結核結節(jié)，以及附睪部的結節(jié)和輸精管的增粗串珠等體征均可確立診斷。附睪病變而與陰囊粘連并潰破形成慢性竇道者，則更能明確為結核病變。少數(shù)診斷不能明確者可作精液培養(yǎng)或涂片檢查結核桿菌，以及前列腺液結核桿菌檢查，雖陽性結果機會較少，但這一檢查仍有參考價值。X線檢查有時可見前列腺部有鈣化現(xiàn)象。精囊造影雖可顯示輸精管、精囊病變，有輸精管狹窄梗阻，精囊顯影不規(guī)則、擴張、破壞等變化，但往往這些病例由于病變梗阻而使造影劑不能通過，顯影不成功，因此實際應用價值不大。

診斷男生殖系結核時，必須重視與泌尿系的關系?？赡芡瑫r存在腎結核而未出現(xiàn)泌尿系癥狀，男生殖系結核是唯一的線索。因此都需要常規(guī)作尿結核桿菌的各種檢查，必要時作泌尿系的系統(tǒng)性檢查，得以明確。

男生殖系結核容易與哪些疾病混淆？

男生殖系結核的診斷尚需注意與前列腺癌、淋菌性或非特異性附睪炎以及陰囊內(nèi)血絲蟲病相鑒別。一般無困難，可從病史、化驗檢查和穿刺活檢等資料予以明確。

男生殖系結核可以并發(fā)哪些疾?。?

并發(fā)全身其他部位的結核病。

男生殖系結核應該如何預防？

單純的男生殖系結核預后較好。在積極的藥物治療或藥物與手術合并治療下一般可以治愈。如有嚴重的泌尿系結核同時存在，則治療困難，預后不好。

男生殖系結核治療前的注意事項

男生殖系結核的治療必須包括全身治療和男生殖系的治療。全身治療與一般的結核病治療相同。男生殖系治療包括藥物治療和手術治療兩部分：

（一）藥物治療 男生殖系結核用抗結核藥治療有較好的效果。前列腺及精囊結核均可用藥物保守治療。藥物治療的方法與腎結核相同，采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥聯(lián)合應用。應用的療程一般經(jīng)驗為6～12個月。

（二）手術治療 男生殖系結核的手術治療主要解決生殖系的附睪結核。附睪結核的解決有助于生殖系其他部位結核（精囊、前列腺）的愈合。手術在附睪病變局限后施行與腎結核相同，在手術前后亦需要給抗結核藥物。

附睪切除的適應證：

1．一側附睪結核。

2．一側附睪冷膿瘍形成。

3．雙側附睪冷膿瘍形成。

4．一側附睪陰囊慢性竇道形成。

5．雙側附睪陰囊慢性竇道形成。

附睪切除時，輸精管的切端應盡量高位切斷，并移植于皮下，以免縮回，預防殘留的輸精管內(nèi)結核病變在陰囊內(nèi)形成結核性膿瘍。在切除附睪時，睪丸應盡量保留，如睪丸已有病變累及，則將病變部分的睪丸一起切除，以保留部分的睪丸功能；若病變已累及大部分睪丸，睪丸無法保留時，則可將睪丸一并切除。

對附睪切除時對側輸精管的處理意見尚不一致。對術前精液常規(guī)檢查已無精子者，以將對側輸精管結扎為宜。