前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎癥。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，其直徑約為0.5-1.Ocm，它們的出口腺管長(zhǎng)約1，5-2.Ocm，腺體開(kāi)口處位于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。在性交的刺激下，分泌出粘液，以資滑潤(rùn)。由于解剖位置的特殊性，病原體易侵入引起前庭大腺炎。

前庭大腺炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間。因解剖部位的特點(diǎn)，在性交、分娩及其他情況下污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染時(shí)常先累及腺管、腺管口因炎癥充血水腫而阻塞，分泌物及滲出物不易外排可形成前庭大腺膿腫。

(二)發(fā)病機(jī)制

本病常為混合感染，病原菌復(fù)雜，主要病原體為內(nèi)源性病原體及性傳播疾病的病原體。國(guó)內(nèi)多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、淋球菌等，國(guó)外及國(guó)內(nèi)個(gè)別地區(qū)以淋球菌為主。也可由厭氧菌(包括類桿菌)所致。

前庭大腺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

【臨床表現(xiàn)】

開(kāi)始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時(shí)會(huì)致大小便困難。多為單側(cè)性，偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄，周圍組織水腫，有波動(dòng)感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一，多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理，膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈。若破口較小，膿液不能完全排凈，病變可反復(fù)發(fā)作。檢查見(jiàn)局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。有時(shí)可出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞增高等全身癥狀。若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，可觸及波動(dòng)感，嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5～6cm，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。

【診斷】

根據(jù)病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時(shí)亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無(wú)異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無(wú)必要，可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開(kāi)口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

前庭大腺炎應(yīng)該做哪些檢查？

由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無(wú)必要，可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開(kāi)口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

前庭大腺炎容易與哪些疾病混淆？

主要與前庭大腺囊腫相鑒別：其共同特點(diǎn)是，均可見(jiàn)前庭大腺處生有腫塊。但前庭大腺炎表現(xiàn)有發(fā)熱，檢查可見(jiàn)腫塊皮色發(fā)紅，腫痛明顯、有波動(dòng)感，經(jīng)加壓時(shí)于腺體開(kāi)口處可見(jiàn)有膿液溢出，而前庭大腺囊腫皮色不變、腫塊囊性、無(wú)壓痛、加壓時(shí)無(wú)膿液溢出，且無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。

前庭大腺炎可以并發(fā)哪些疾??？

膿腫如不及時(shí)進(jìn)行處理，偶可向后側(cè)方向播散，形成直腸周圍膿腫，有時(shí)甚至向直腸潰破。

膿腫切開(kāi)排膿后，多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈，但偶亦可形成瘺管，不斷有少量分泌物排出，觸診時(shí)可捫到小而硬的硬結(jié)，有輕微壓痛，擠壓時(shí)有時(shí)可從瘺口流出膿液。有時(shí)瘺口自行封閉或狹窄，又可蓄積膿液而再次形成膿腫，亦可能反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。

急性期盡量臥床休息，局部保持外陰清潔干燥。同時(shí)給予抗生素治療，如果有分泌物培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)用藥最好，一般采取經(jīng)驗(yàn)性治療。比如青霉素肌肉注射，口服頭孢類抗生素，因其多有厭氧菌感染，也可以直接采用廣譜抗生素，如喹諾酮類，或應(yīng)用頭孢類抗生素加用抗厭氧菌的抗生素。如果尚未化膿，口服藥物治療有效則癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，吸收。此外，可選用清熱、解毒中藥局部熱敷或坐浴，也可應(yīng)用1:5000稀釋的高錳酸鉀溶液坐浴。如已經(jīng)形成膿腫，則需要行切開(kāi)引流術(shù)，將膿液引流，并放置引流條，按期進(jìn)行換藥直至痊愈。