妊娠熱病疾病
疾病介紹
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妊娠熱病是本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的過(guò)期流產(chǎn)及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是臨床常見(jiàn)病之一,確診后,應(yīng)及時(shí)處理。死胎稽留宮腔過(guò)久,容易發(fā)生凝血機(jī)制障礙,導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,可危及孕婦生命。
病因
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妊娠熱病是由什么原因引起的?
胎死不下的機(jī)理不外虛實(shí)兩方面,虛者氣血虛弱,無(wú)力運(yùn)胎外出;實(shí)者瘀血、濕濁阻滯礙胎排出。常見(jiàn)分型有氣血虛弱、瘀血阻滯、濕阻氣機(jī)。
1.氣血虛弱:孕婦素體虛弱,氣血不足,沖任空虛,胎失氣載血養(yǎng),遂致胎死胞中;又因氣虛失運(yùn),血虛不潤(rùn),故死胎難以產(chǎn)出,遂為胎死不下。
2.瘀血阻滯:孕期跌仆外傷,或寒凝血滯,瘀阻沖任,損及胎元,致胎死胞中;復(fù)因瘀血內(nèi)阻,產(chǎn)道不利,礙胎排出,故而胎死不下。
3.濕阻氣機(jī):素體脾虛,化源不足,孕后胎失所養(yǎng),以致胎死胞中;脾虛運(yùn)化失職,濕濁內(nèi)停,壅塞胞脈,氣機(jī)阻滯,則死胎滯澀不下。
癥狀
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妊娠熱病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
主要證候:胎死不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫暗有塊,口氣惡臭,面色青暗,舌紫暗,脈沉澀。
證候分析:瘀血阻滯,礙胎排出,則胎死不下;瘀血阻滯沖任,不通則痛,故小腹疼痛;瘀血內(nèi)阻,血不歸經(jīng)而外溢,則陰道流血,血色紫暗或夾血塊;胎死瘀久,穢氣上沖,故口氣惡臭;面色青暗,舌紫暗,脈沉澀,為胎死血瘀之征。
檢查
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妊娠熱病應(yīng)該做哪些檢查?
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鑒別
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妊娠熱病容易與哪些疾病混淆?
辨證時(shí)要根據(jù)妊娠月份、胎死時(shí)間、全身癥狀、舌脈和婦科檢查及輔助檢查結(jié)果,綜合分析,作出判斷,指導(dǎo)治療。
并發(fā)癥
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妊娠熱病可以并發(fā)哪些疾???
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的過(guò)期流產(chǎn)及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是臨床常見(jiàn)病之一,確診后,應(yīng)及時(shí)處理。死胎稽留宮腔過(guò)久,容易發(fā)生凝血機(jī)制障礙,導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血,可危及孕婦生命。
預(yù)防
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妊娠熱病應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防
1.妊娠熱病的處理,應(yīng)急下死胎,以免影響孕婦的安全。但在下胎之前,對(duì)胎兒的生與死應(yīng)該作出診斷,才不致有誤。一般胎死腹中,如發(fā)生在妊娠期間,孕婦可自覺(jué)胎動(dòng)停止,腹部不再繼續(xù)增大,反而微有縮小,有時(shí)陰道流血,或流出赤豆汁樣液體,口出惡臭,脈澀等癥。如在臨產(chǎn)時(shí),胎兒突然死亡者,除胎動(dòng)停止外,??砂橛懈共考蓖?,喘悶等現(xiàn)象。臨證不能單憑癥狀與脈象來(lái)診斷其死胎,還須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法,如小便妊娠試驗(yàn)、超聲波檢查等。
2.妊娠熱病,必須根據(jù)母體的強(qiáng)弱,審慎用藥,不宜峻厲攻伐,損傷孕婦正氣。如孕婦本身氣血已虛,則宜先固本元,補(bǔ)氣養(yǎng)血,然后再行下胎。
3.妊娠熱病,往往遇有陰道流血量多,而死胎仍未排出者,則需中西醫(yī)結(jié)合治療。必要時(shí)即行清宮術(shù),盡快清除胎物,迅速止血,以免重傷氣血,變生他證。子宮小于3個(gè)月妊娠者,直接行鉗刮術(shù);子宮大于3個(gè)月妊娠者,可行人工引產(chǎn)。術(shù)前均應(yīng)備血。胎死過(guò)久易發(fā)生凝血機(jī)制障礙,所以胎死3周以上者,應(yīng)作凝血功能檢查。如凝血功能異常,應(yīng)在糾正后進(jìn)行手術(shù)處置。
治療
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治療大法以下胎為主。但須根據(jù)母體的強(qiáng)弱,證之虛實(shí),酌情用藥,不宜概行峻攻猛伐,導(dǎo)致不良后果。胎死日久,易發(fā)生凝血機(jī)制障礙,有出血傾向,應(yīng)予注意。
氣血虛弱型
1.主癥:
孕期胎死胞中不下,小腹隱痛,或有冷感,或陰道流淡經(jīng)色血水。
頭暈眼花,心悸氣短,精神倦怠,面色蒼白?!?
舌淡,苔白,脈細(xì)弱。
2.治法:益氣養(yǎng)血,活血下胎。
3.方藥:救母丹(《傅青主女科》)。
黨參20 當(dāng)歸10 川芎10 益母草25 赤石脂10 荊芥穗10(炒黑)
加減:氣血虛甚者,酌加黃芪20、丹參12補(bǔ)益氣血;小腹冷痛者,酌加吳茱萸6、烏藥9、艾葉9溫暖下元而行氣下胎。
瘀血阻滯型
1.主癥:
孕期胎死胞中不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫黯有塊。
面色青黯。
舌紫黯,脈沉澀。:
2.治法:行氣活血,祛瘀下胎。
3.方藥:脫花煎(《景岳全書(shū)》)加芒硝。
當(dāng)歸10 川芎10 肉桂5 牛膝15 紅花10 車(chē)前子15(包煎) 芒硝6(分沖)
濕阻氣機(jī)型
1.主癥:
孕期胎死胞中不下,小腹冷痛,陰中流出粘膩黃汁。
胸腹?jié)M悶,口出穢氣,神疲嗜睡。
苔白厚膩,脈濡緩。
2.治法:健脾除濕,行氣下胎。
3.方藥:平胃散(《和劑局方》)加芒硝、枳實(shí)。
蒼術(shù)10 厚樸9 陳皮6 甘草3 芒硝6(分沖) 枳實(shí)10。
1.婦珍片:每次5片,每日2~3次。適用于血虛型胎死不下。
2.生化顆粒劑:每次1~2包,每日3次。適用于血虛夾瘀型胎死不下。