在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱(chēng)室早。臨床癥狀有很大的變異性，從無(wú)癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預(yù)后并無(wú)平行關(guān)系。
    過(guò)早搏動(dòng)[1](premature beat）簡(jiǎn)稱(chēng)早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見(jiàn)的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動(dòng)）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。
    按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見(jiàn)，其次是房性，結(jié)性較少見(jiàn)。竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn)。
早搏可見(jiàn)于正常人，或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過(guò)低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。

正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。正常人發(fā)生室早的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術(shù)和左室假腱索等均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室早。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室早出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂、精神不安、過(guò)量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室早。室早常見(jiàn)于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

室性早搏最常見(jiàn)的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起。有時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺(jué)。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。
室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，病人常訴說(shuō)心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽(tīng)診時(shí)即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽(tīng)不到，這些特點(diǎn)與房性早搏相同，但室性早搏后的代償間歇時(shí)間較長(zhǎng)，屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生，有時(shí)不易與心房顫動(dòng)區(qū)別，可讓病人活動(dòng)一下，若體力活動(dòng)后，病人心率加快，而節(jié)律趨于規(guī)則，則室性早搏的可能性較大，因?yàn)槿梭w活動(dòng)后，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏，則形成二聯(lián)律，多見(jiàn)于洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律，常提示有器質(zhì)性心臟病。室性早搏多見(jiàn)于正常人，要判斷室早的性質(zhì)，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬于功能性的，一般勿需治療。對(duì)于器質(zhì)性病變引起的室早，要根據(jù)病人的具體情況給予治療。

心電圖的特征如下：
(一) 提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限通常超過(guò)0.12s、寬闊畸形，ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反。
(二) 室早與其前面的竇性搏動(dòng)之間期(稱(chēng)為配對(duì)間期)恒定。
(三) 室早很少能逆?zhèn)餍姆?，提前激?dòng)竇房結(jié)，故竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放未受干擾，室早后出現(xiàn)完全性代償間歇，即包含室早在內(nèi)的兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期，等于兩個(gè)竇性RR間期之和。如果室早剛好插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間，不產(chǎn)生室早后停頓，稱(chēng)為間位性室早。
(四) 室早的類(lèi)型室早可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室早；三聯(lián)律是每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室早；如此類(lèi)推。連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室早稱(chēng)成對(duì)室早。連續(xù)三個(gè)或以上室早稱(chēng)室性心動(dòng)過(guò)速。同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室早形態(tài)相同者，為單形性室早；形態(tài)不同者稱(chēng)多形或多源性室早。
(五) 室性并行心律(ventricularparasystole)心室的異位起搏點(diǎn)獨(dú)立地規(guī)律發(fā)放沖動(dòng)，并能防止竇房結(jié)沖動(dòng)入侵。其心電圖表現(xiàn)為：
① 配對(duì)間期不恒定，與室早的配對(duì)間期恒定不同；
② 長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間期，是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)問(wèn)期的整倍數(shù)；
③ 當(dāng)主導(dǎo)心律的沖動(dòng)下傳與心室異位起搏點(diǎn)的沖動(dòng)幾乎同時(shí)抵達(dá)心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介乎以上兩種QRS波群形態(tài)之。

早搏因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過(guò)高而引起，如果心房?jī)?nèi)有一處興奮性過(guò)高而產(chǎn)生的早搏，便稱(chēng)為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點(diǎn)引起的早搏，則稱(chēng)為房室結(jié)性或室性早搏。房性早搏和室性早搏的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：

　　1. 室性早搏的第一心音，較房性早搏強(qiáng)。

　　因?yàn)槭倚栽绮l(fā)生時(shí)，心房還正在向心室射血，房室瓣還正處于完全開(kāi)放狀態(tài)，因此這時(shí)突然關(guān)閉所產(chǎn)生的心音(第一心音)就自然很響。而房性早搏卻不具備這一點(diǎn)。

　　2. 室性早搏可以出現(xiàn)第一心音分裂，而房性早搏絕不會(huì)出現(xiàn)。

　　因?yàn)槭倚栽绮l(fā)生時(shí)，由于本次激動(dòng)的起搏順序不是按正常順序發(fā)生的，因此會(huì)造成左、右心室收縮不同步，左、右房室瓣也就會(huì)不同時(shí)關(guān)閉。(正常激動(dòng)是從室間隔頂部開(kāi)始向下傳導(dǎo)，幾乎同時(shí)分傳至左右心室，于是左右心室也就幾乎同時(shí)收縮，左右房室瓣也就幾乎同時(shí)關(guān)閉，所產(chǎn)生的第一心音也就沒(méi)有分裂)

　　3.室性早搏后的間歇比房性早搏的長(zhǎng)。

　　這是因?yàn)槭倚栽绮拇鷥旈g歇完全，而房性早搏的不完全。

　　4.室性早搏可以伴有正性頸靜脈搏動(dòng)。

　　因?yàn)槭倚栽绮l(fā)生時(shí)，心房還正在向心室射血，房室瓣還正處于完全開(kāi)放狀態(tài)，因此這時(shí)右心室突然收縮，將會(huì)使右心室的血液反流入右心房，再返流到頸靜脈，從而發(fā)生一次頸靜脈搏動(dòng)。

　室性心動(dòng)過(guò)速：室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速。與陣發(fā)性室上形式上心動(dòng)過(guò)速相似，但癥狀比較嚴(yán)重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長(zhǎng)兒可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/min以上，節(jié)律整齊，心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。

　　心性猝死：猝死系一臨床綜合征。指平素看來(lái)健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)者，主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng)，心室停搏或電機(jī)械分離，導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。

　　心室顫動(dòng)：是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起，其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線。VF?？梢灾滤溃怯弥绷麟娙ヮ?用胸部重?fù)艋蚩剐穆墒СＫ幬锶ヮ濍y以奏效)。

　　預(yù)防心源性猝死：對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動(dòng)過(guò)速，其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。此時(shí)，醫(yī)生治療的重點(diǎn)是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速本身，因?yàn)檫@種心律失常并不是致命性的，因此治療基礎(chǔ)心臟病本身或治療觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制比治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速更為重要。

室性早搏的治療依賴(lài)于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病。對(duì)確有癥狀而無(wú)器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療，心理治療無(wú)效者予以藥物治療，目的在于減輕癥狀，而不是早搏的完全控制。β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物，對(duì)于少數(shù)起源于特殊部位的早搏（如右室流處道），在一線藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮射頻消融治療。無(wú)癥狀且無(wú)器質(zhì)性心臟病患者則無(wú)需治療。