石膏綜合征(Gypsum syndrome)，首先由Willett在1878年為描述1例因使用髖人字形石膏后產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張伴有惡心和反復(fù)嘔吐的病例提出的。國(guó)內(nèi)1983年沈俠報(bào)道1例。1987年楊全城等報(bào)道3例，其中1例為6歲女孩，因左髖關(guān)節(jié)先天性脫位行Chairi手術(shù)后髖人字形石膏固定，第2天哭鬧嚴(yán)重、惡心、腹脹較劇、腸鳴音明顯減弱，嘔吐2次胃內(nèi)容物，呈脫水貌。經(jīng)液體療法同時(shí)拆去部分石膏，腹部石膏開(kāi)窗后，胃腸道癥狀消失。Evarts則認(rèn)為石膏綜合征這一命名實(shí)際上是一種誤稱(chēng)，因?yàn)樗部梢园l(fā)生于采用不同方法治療嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或后凸畸形的過(guò)程中，如骨盆牽引、脊柱內(nèi)撐開(kāi)器固定、軀體楔形石膏矯形、頭顱-骨盆牽引等情況。目前仍沿用Willett提出的石膏綜合征名稱(chēng)。

小兒石膏綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

使用各種方法畸形治療中，使腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸橫部，致機(jī)械性阻塞引起本癥。其他如仰臥于制動(dòng)床上，軀體石膏固定，脊柱牽引和腹壁肌肉張力下降等，亦為誘發(fā)因素。

(二)發(fā)病機(jī)制

腸系膜上動(dòng)脈起源于腹主動(dòng)脈，在胰腺頸部下緣穿出，于第一腰椎水平跨過(guò)十二指腸橫部進(jìn)入小腸系膜根部，它和腹主動(dòng)脈的交角為銳角，平均41°。十二指腸與橫結(jié)腸系膜根部也就是相當(dāng)于第2腰椎平面左側(cè)位和空物相連，此處腸曲常為來(lái)自膈的平滑肌纖維束組織即屈氏韌帶所懸吊及固定，為整個(gè)小腸中最固定的部位，十二指腸橫部又完全固定于后腹壁，其前方為腸系膜上動(dòng)脈，后方為腹主動(dòng)脈及脊柱。由于以上的解剖特點(diǎn)，使十二指腸橫部極易受壓阻塞。

小兒石膏綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

石膏綜合征的產(chǎn)生是由腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸橫部引起機(jī)械性阻塞，如未及時(shí)認(rèn)識(shí)或拖延治療，將導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張、嘔吐、低血鉀、低血容量、堿中毒而導(dǎo)致死亡。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

小兒石膏綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

注意血PH值、血鈉、鉀、氯、鈣的變化。

應(yīng)做X線(xiàn)、心電圖、腹部B超等檢查，心電圖可有低鉀表現(xiàn)，可見(jiàn)胃擴(kuò)張等。

小兒石膏綜合征容易與哪些疾病混淆？

與急性胃腸炎相鑒別，病史和實(shí)驗(yàn)室檢查可助診斷。

小兒石膏綜合征可以并發(fā)哪些疾?。?

可至水電平衡紊亂、脫水、堿中毒、低鉀血癥等。

小兒石膏綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

提高對(duì)本癥的認(rèn)識(shí)和警惕性，提高矯形治療設(shè)計(jì)方案和操作技術(shù)，從而有效預(yù)防本癥的發(fā)生。

小兒石膏綜合征治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.胃腸減壓 一旦診斷明確，應(yīng)胃腸減壓吸出全部胃內(nèi)積液，同時(shí)禁食，直到吸出液正常為止，然后開(kāi)始少量流質(zhì)，逐漸增加。

2.解除十二指腸的受壓 拆除石膏，經(jīng)常改變體位，以解除十二指腸的受壓。

3.對(duì)癥治療 及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。

4.剖腹探查 以上措施無(wú)效時(shí)，可行剖腹探查。

5.改變矯形治療方案 個(gè)別情況下需將已矯正畸形的內(nèi)固定拆除，或減少矯正的角度或分期矯正畸形，以防止此綜合征的再發(fā)生。

(二)預(yù)后

本病征若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)處理有導(dǎo)致死亡的可能。