膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，多由直接撞傷或在屈膝旋轉(zhuǎn)位突然跌倒引起。輕者部分損傷，重者可完全斷裂、或伴有半月板、或十字韌帶損傷。若不及時(shí)診治，會(huì)嚴(yán)重地影響關(guān)節(jié)功能。

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷是由什么原因引起的？

本病的病因主要有以下的一些情況：

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：為膝外翻暴力所致。

外側(cè)副韌帶損傷：主要為膝內(nèi)翻暴力所致。

膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強(qiáng)大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部?jī)?nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過度內(nèi)收，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，側(cè)副韌帶、十字韌帶和半月板可同時(shí)損傷。

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病一般都有明顯外傷史。受傷時(shí)可聽到有韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作，膝部傷側(cè)局部劇痛、腫脹、有時(shí)有瘀斑，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)常在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)髁的下緣處；外側(cè)韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)在股骨外上髁或腓骨小頭處。

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷應(yīng)該做哪些檢查？

本病的輔助檢查主要有以下幾種：

1.X線檢查：在局麻下，伸直膝關(guān)節(jié)，按上述檢查方法，強(qiáng)力使膝內(nèi)收或外展，拍正位X線片，如側(cè)副韌帶完全斷裂，則傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。

2.磁共振：可清晰顯示出前后交叉韌帶的情況，還可發(fā)現(xiàn)意料不到的韌帶結(jié)構(gòu)損傷與隱藏的骨折線。

3.關(guān)節(jié)鏡檢查：對(duì)診斷交叉韌帶損傷十分重要。

4.特殊檢查

(1)側(cè)壓試驗(yàn)(分離試驗(yàn))：膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常外展活動(dòng)度。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常的內(nèi)收活動(dòng)度。

(2)抽屜試驗(yàn)：前移增加表示前交叉韌帶斷裂，后移增加表示后交叉韌帶斷裂。應(yīng)與對(duì)側(cè)做比較。

(3)軸移試驗(yàn)：陽性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷容易與哪些疾病混淆？

在鑒別診斷方面，本病需與以下兩種疾病進(jìn)行鑒別：

1.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

在膝蓋內(nèi)側(cè)連結(jié)大腿骨和脛骨，并防止膝部之左右分離的重要負(fù)責(zé)者，即是內(nèi)側(cè)副韌帶，除了有膝關(guān)節(jié)的橫向安定作用外，也有固定半月板并控制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能。此韌帶，常在膝部外側(cè)受到加強(qiáng)的外力或過度扭轉(zhuǎn)時(shí)，極易受傷。例如：滑冰時(shí)，不經(jīng)意的扭傷或打橄欖球、足球時(shí)，爭(zhēng)球被拉扯等狀況下，也容易使內(nèi)側(cè)副韌帶受傷。當(dāng)內(nèi)側(cè)副韌帶受傷時(shí)，膝的內(nèi)側(cè)會(huì)腫痛，并且在內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂部分輕壓時(shí)，會(huì)感覺創(chuàng)痛，如果受傷嚴(yán)重時(shí)，膝部會(huì)缺乏安定感，并動(dòng)搖不穩(wěn)，有時(shí)亦會(huì)有積血現(xiàn)象。當(dāng)副韌帶受傷時(shí)，可先將患部舉到比心臟高的部位，并以冷濕布輕敷患處，使腫脹減至最小程度，若是癥狀輕微者，則可用彈繃等，將患部固定，先以冷濕布再改用溫濕布方法，作二至三周局部固定后，在患部不會(huì)痛的范圍內(nèi)，作膝部伸屈及大腿四頭筋的肌力訓(xùn)練工作。 若是韌帶完全斷裂的情況，則要接受專門醫(yī)師的手術(shù)，將斷裂的韌帶縫合。不管輕傷或重傷，事故后運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要忘了加上護(hù)膝等裝備。

2.上端脛骨突起癥

負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)伸展的大腿四頭筋的未稍部分，膝蓋韌帶往脛骨的附著部發(fā)生病痛，即是此病癥之癥狀。通常是由于青蛙跳等過度的給予膝部壓力而產(chǎn)生的。其特征，是骨的成長(zhǎng)不及肌肉或肌腱的緣故，成長(zhǎng)中的青少年所常發(fā)生的。 由于韌帶拉緊，而前方脛骨的上端脛骨突起，并看得見骨的隆起，用手壓的時(shí)候會(huì)隱隱作痛。和運(yùn)動(dòng)膝一樣是起因于跑步或跳躍的無節(jié)制，而o或X型腿的人，也被認(rèn)為他們膝蓋承受著比正常人重的負(fù)擔(dān)，所以容易得到此病癥。 用一只手抵住墻壁，以支撐身體，另一只手則抓住同腳，往后拉，將籍由屈曲的膝蓋節(jié)向后牽引的作用力量，使得大腿四頭筋能因而伸直的訓(xùn)練，皆為預(yù)防此病癥的良方。

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷可以并發(fā)哪些疾??？

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，外傷多，其損傷多為復(fù)合傷，尤其以脛側(cè)副韌帶損傷的并發(fā)癥為多，約為73 %，其中Ⅲ級(jí)損傷合并其他結(jié)構(gòu)的損傷約為100 %。常見的損傷有前交叉韌帶損傷，后交叉韌帶損傷，半月板損傷，骨挫傷，骨折，關(guān)節(jié)積液，膝關(guān)節(jié)周圍軟組織瘀血。

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷應(yīng)該如何預(yù)防？

運(yùn)動(dòng)愛好者或運(yùn)動(dòng)員易患此病。正確的落地技巧對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)員落地時(shí)，應(yīng)以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。切記在落地時(shí)膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲，并且將沖擊力盡量減輕。

膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷治療前的注意事項(xiàng)

1.新鮮側(cè)副韌帶損傷

(1)部分?jǐn)嗔?將膝置于150～160°屈曲位，用長(zhǎng)腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可帶石膏下地行走，4～6周后去除固定，練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，注意鍛煉股四頭肌。

(2)完全斷裂 應(yīng)急癥手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶，術(shù)后用長(zhǎng)腿管型石膏固定6周。如合并有十字韌帶損傷，應(yīng)先修復(fù)十字韌帶，然后修復(fù)側(cè)副韌帶;如合并半月板損傷，應(yīng)先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶。

2.陳舊性側(cè)副韌帶斷裂

應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術(shù)。近來有報(bào)導(dǎo)用炭素纖維作為重建側(cè)副韌帶的材料，取得較滿意效果。

3.前交叉韌帶損傷：凡不滿二周的前交叉韌帶斷裂應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)縫合。目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下做韌帶縫合術(shù)。

4.后交叉韌帶損傷：目前的意見偏向于在關(guān)節(jié)鏡下早期修復(fù)。