凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)，是一種常見的婦科疾病，多見于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙）。

子宮出血是由什么原因引起的？

　　無排卵性功血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的暫時(shí)性變化，機(jī)體內(nèi)部和外界許多因素諸如精神過度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候驟變以及全身性疾病，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調(diào)節(jié)，營養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂也可影響激素的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對(duì)靶器官的效應(yīng)而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 排卵性月經(jīng)失調(diào)常由黃體功能不足引起。月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。

子宮出血應(yīng)該如何診斷？

　　月經(jīng)失去其正常有規(guī)律的周期，代之以不同頻率的經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，或表現(xiàn)為不規(guī)律的子宮出血，時(shí)流時(shí)止，血量也時(shí)多時(shí)少。無排卵供血一般無疼痛，失血過多時(shí)常伴有貧血。

子宮出血容易與哪些癥狀混淆？

　　引起子宮出血的婦科疾?。?

　　一、宮頸病變

　　1、子宮頸腫瘤：患宮頸癌時(shí)，當(dāng)腫瘤侵犯間質(zhì)內(nèi)血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，以后發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

　　2、宮頸炎癥：患宮頸息肉、宮頸糜爛時(shí)有時(shí)也會(huì)引起陰道出血，多為白帶中夾血絲，且多為接觸性出血?；甲訉m頸結(jié)核時(shí)，病變組織可以發(fā)生潰瘍，潰瘍面破裂，導(dǎo)致出血;有時(shí)病變組織呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀，由于質(zhì)地很脆，也容易發(fā)生出血。

　　二、陰道疾病

　　1、陰道腫瘤：當(dāng)陰道壁發(fā)生腫瘤如陰道癌時(shí)，腫瘤表面可因感染發(fā)生壞死、潰瘍，引起陰道不規(guī)則出血，一般出血量不多。

　　2、陰道損傷：陰道異物可以損傷陰道壁引起出血;絕經(jīng)后婦女由于陰道壁菲薄，性生活時(shí)也有可能造成損傷，導(dǎo)致陰道出血。這些情況一般都有比較明確的病史。

　　3、陰道炎癥：例如當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的霉菌性陰道炎時(shí)，陰道粘膜可覆蓋有白色膜狀物，將其擦去后見陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面，潰瘍表面可以有出血。患者多伴有外陰癢痛及豆渣樣白帶?；祭夏晷躁幍姥讜r(shí)，患者陰道壁可以或有小的出血點(diǎn)，或發(fā)生潰瘍而出血，一般量很少，多為白帶中帶血，并伴外陰癢痛。

　　三、宮頸性疾病

　　1、子宮頸外翻：子宮頸在分娩、引產(chǎn)、流產(chǎn)時(shí)發(fā)生撕裂，如未及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)，日后瘢痕組織攣縮，使子宮頸口外翻。倘若再合并感染，形成慢性子宮頸炎時(shí)，可有接觸性出血。

　　2、子宮頸息肉：一般來自子宮頸管粘膜，為頸管粘膜的堆積，多認(rèn)為炎癥是息肉的形成因素。息肉通常質(zhì)地軟、呈鮮紅色、較脆弱，輕觸會(huì)出血。息肉極小時(shí)常無明顯癥狀，當(dāng)因其他婦科疾病而做婦科檢查時(shí)可能被發(fā)現(xiàn)。較大息肉能引起白帶增多、血性白帶或接觸性出血，特別是在性生活或大便用力后可發(fā)生少量出血，這些癥狀與早期子宮頸癌相似。

　　3、子宮頸糜爛：這是引起子宮頸接觸性出血的最常見原因。子宮頸糜爛是慢性宮頸炎病變過程中常見的局部特征，是子宮頸被感染的表現(xiàn)。子宮頸炎癥期會(huì)有較多的膿性分泌物排出，浸漬子宮頸外口周圍的上皮，使其失去活力而脫落，最終形成潰瘍面，觸之會(huì)出血。

　　4、子宮頸白斑：是在子宮頸部位出現(xiàn)的一種白色不透明的斑片狀病變。病因還不太清楚，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、慢性宮頸炎的刺激、陰道滴蟲的影響等有關(guān)。近年來，還發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑的發(fā)生可能與宮頸癌有關(guān)。單純子宮頸白斑往往無明顯癥狀，若合并有子宮頸糜爛或子宮頸內(nèi)膜外翻時(shí)，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。

　　5、子宮頸癌：是女性常見的癌瘤之一。接觸性出血可能是其最早期的臨床表現(xiàn)，往往在性交后或陰道檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。這種出血一般很不規(guī)則，量也時(shí)少時(shí)多，要引起警惕。

　　四、子宮病變

　　1、宮內(nèi)節(jié)育器：陰道不規(guī)則出血是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥之一，這是因?yàn)閷m內(nèi)環(huán)的機(jī)械性壓迫，使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病也有可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的表現(xiàn)。

　　3、子宮腫瘤：子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血，還可因肌瘤向子宮腔方向突出時(shí)增大了宮腔面積，宮腔變形，影響子宮內(nèi)膜的正常脫落;粘膜下子宮肌瘤還容易發(fā)生壞死、感染。這些原因都可能導(dǎo)致月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長，或陰道不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜息肉也可以因增加了子宮內(nèi)膜的面積或繼發(fā)感染，引起上述癥狀。再者，患子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤時(shí)，也可以發(fā)生陰道少量不規(guī)則出血或絕經(jīng)后子宮出血。

　　4、子宮內(nèi)膜炎癥：患急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，子宮內(nèi)膜充血、水腫，重者內(nèi)膜表面可形成潰瘍，從而引起月經(jīng)量過多，或陰道出血淋漓不止;慢性子宮內(nèi)膜炎患者其子宮內(nèi)膜的再生與修復(fù)也會(huì)受到影響，導(dǎo)致經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，或陰道不規(guī)則出血。另外，患子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，子宮內(nèi)膜可受到破壞，表面發(fā)生潰瘍，引起陰道不規(guī)則出血。

　　5、功能失調(diào)性子宮出血：多見于青春期和更年期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期均出現(xiàn)異常，出血可以時(shí)多時(shí)少，時(shí)有時(shí)無，甚至淋漓不止。其中90%的患者為無排卵性功血。功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生的原因是勞累、情緒緊張、環(huán)境變化等因素干擾了人體丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，使卵巢功能失調(diào)，性激素分泌紊亂，以致使子宮內(nèi)膜的周期性變化出現(xiàn)異常。

　　月經(jīng)失去其正常有規(guī)律的周期，代之以不同頻率的經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，或表現(xiàn)為不規(guī)律的子宮出血，時(shí)流時(shí)止，血量也時(shí)多時(shí)少。無排卵供血一般無疼痛，失血過多時(shí)常伴有貧血。

子宮出血應(yīng)該如何預(yù)防？

　　青春期和更年期均應(yīng)經(jīng)期衛(wèi)生，加強(qiáng)月經(jīng)期休息和營養(yǎng)，避免勞累與劇烈活動(dòng)，出血間不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，嚴(yán)禁房事，治療中的患者，應(yīng)學(xué)會(huì)自測基礎(chǔ)體溫，隨時(shí)觀察血量及色質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)新病情，及時(shí)治療。若治療后出血停止，仍應(yīng)堅(jiān)持服藥，一般功血治療最少應(yīng)堅(jiān)持3～6個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。