月經失調性不孕癥疾病
疾病介紹
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月經失調性不孕癥，是指婦女長期月經錯亂，夫婦同居3年以上不受孕者，為婦科臨床常見病之一。
病因
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月經失調性不孕癥是由什么原因引起的？
內傷七情、外感六淫或氣血偏盛、陰陽相乘致經水不調，經行失調，則孕育無機。
癥狀
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月經失調性不孕癥有哪些表現及如何診斷？
婦女長期月經錯亂，夫婦同居3年以上不受孕。經期或前或后，或數月一至，或一月數至，甚則閉經。經量或多或少，經色或淡或紫，或經行腹痛，或經期前后腹痛?；虬橛懈郊?、輸卵管包塊、子宮發(fā)育不全、子宮內膜炎等。
檢查
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月經失調性不孕癥應該做哪些檢查？
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鑒別
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月經失調性不孕癥容易與哪些疾病混淆？
輸卵管積液的癥狀表現為：
1. 腹痛：下腹會有疼痛感，但是程度不一，有中有輕。大多為隱性的不適感。
2. 月經不調：常見的表現為月經量過多或者月經次數明顯增多。
3. 不孕癥：輸卵管受到病癥一定的損害，進一步造成了輸卵管的梗阻，而導致不孕。
4. 痛經：離經期越近，疼痛感就會越嚴重，知道月經的來潮。
5. 其他：如性交疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等等。
子宮內膜異位癥
1、痛經：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經?？砂l(fā)生在月經前，月經時及月經后。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內在性子宮內膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經可能由血管充血引起。月經過后，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外，在盆腔子宮內膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢查所查出的疾病程度。臨床上子宮內膜異位顯著，但無痛經者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
2、月經過多：內在性子宮內膜異位癥，月經量往往增多，經期延長。可能由于內膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調。
3、不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%。不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論，盆腔內膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞?；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會;而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。
4、性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。
5、大便墜脹：一般發(fā)生在月經前期或月經后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜，則有月經期直腸出血。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。
6、膀胱癥狀：多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。
并發(fā)癥
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月經失調性不孕癥可以并發(fā)哪些疾病？
伴有附件炎、輸卵管包塊、子宮發(fā)育不全、子宮內膜炎等。
預防
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自月經初潮起，就應學習、了解一些衛(wèi)生常識，對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識，消除恐懼及緊張心理，可預防原發(fā)性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度。注意經期及性生活衛(wèi)生，防止經、產期間上行感染，積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。
經期應注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲;注意休息、減少疲勞 ，加強營養(yǎng)，增強體質;應盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快;平時要防止房勞過度，經期絕對禁止性生活。
經期要注意飲食調理，經前和經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重月經量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚。而且注意別濫用藥，應根據痛經的原因，辨證施治。
治療
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月經先期
實熱型：癥見月經提前而至，量多，色深紅或紫紅，質黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干，舌質紅，舌苔黃。治療選用止血片。
虛熱型：癥見經行提前，量少色紅，質稠，伴手足心熱，兩顴骨潮紅，舌紅苔少。治療可選用知柏地黃丸。
肝郁化熱型：癥見月經提前，量或多或少，色紅或紫，或夾有瘀塊，伴乳房、胸脅、小腹脹痛，心煩易怒，口苦，舌苔薄黃。治療用加味逍遙丸。
氣虛型：癥見經行提前，量多色淡，質清稀，伴神疲乏力，心慌氣短，食少，大便稀軟，舌淡，苔薄。治療宜選用人參歸脾丸。
月經后期
實寒型：癥見經期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，熱敷則痛減，怕冷，面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經丸?！?
虛寒型：癥見行經延后，量少，質清稀，小腹隱隱作痛，喜溫喜按，伴腰酸無力，小便清長，大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸。
血虛型：癥見經期延后，量少色淡，質清稀，伴頭暈眼花，心慌失眠，面色蒼白或萎黃，手足麻木。治療可選用當歸丸、八珍益母丸、當歸紅棗顆粒等。
氣滯型：癥見月經延后，量少色黯有塊，伴小腹脹痛，胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。
月經先后無定期
肝郁型：癥見經來或提前或錯后，經量或多或少，經行不暢，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，噯氣食少，悶悶不樂。治療可選用加味逍遙丸?！?
腎虛型：癥見經來或先或后，量少色淡，伴頭暈耳鳴，腰酸腿軟，足后跟痛，夜尿多。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。
經期延長
氣虛型：癥見月經淋漓不凈，色淡質稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治療宜選用人參歸脾丸。
血熱型：癥見月經持續(xù)不凈，量少色紅，伴手足心熱，口燥咽干，兩顴潮紅，舌紅，苔少。治療可用止血片合知柏地黃丸。
月經過多
氣虛型：癥見月經量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黃，心慌氣短懶言，四肢無力，舌淡。治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。
血熱型：癥見經來量多，色深紅或紫紅，質稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。治療宜選用止血片。
月經過少
血虛型：癥見月經量少色淡，或點滴即凈，伴小腹空痛，頭暈眼花，心慌，面色萎黃，舌淡。治療選用當歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。
腎虛型：癥見月經量少，伴腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，舌淡。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸?！?
血瘀型：癥見經來量少，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，血塊排出痛減，舌質紫黯有瘀斑。治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。以上藥物請在醫(yī)生指導下服用。 月經失調性不孕癥西醫(yī)治療方法 下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環(huán)節(jié)功能失調引起無排卵，是月經病的病理生理基礎之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。
