少兒的自閉癥是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。

自閉癥是由什么原因引起的？

有充分證據(jù)顯示，自閉癥學(xué)生與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成。 自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機能發(fā)展、生化機能發(fā)展、遺傳因素或腦部受損所致。自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機能發(fā)展、生化機能發(fā)展、遺傳因素或腦部受損所致。 可能導(dǎo)致自閉癥的成因包括：可能導(dǎo)致自閉癥的成因包括：

遺傳

從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。

受疾病感染

婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。 此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。 還有，在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全，早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦部受傷，以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹患自閉癥的機會。還有，在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全，早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦部受傷，以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹患自閉癥的機會。

自閉癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

現(xiàn)在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自閉癥診斷要同時滿足下列A.B.C三準則：

A、三歲前出現(xiàn)下列三項中至少一項功能之發(fā)展異常或障礙：

1. 社交溝通情境之理解性或表達性語言;

2. 選擇性社交依附或交互社會互動;

3. 功能性或象征性游戲(DSM-IV則為象征性或想象性游戲)。

B、下列1.2.3.合計至少6項，其中1.至少2項，2.和3.各至少1項

1. 交互社會互動之質(zhì)的障礙：

a. 不會適當使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調(diào)整社會互動;

b. 未能發(fā)展和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關(guān)的同儕關(guān)系;

c. 缺乏社會情緒的交互關(guān)系，而表現(xiàn)出對別人情緒的不當反應(yīng)，或不會依社會情境而調(diào)整行為，或不能適當?shù)恼仙鐣?、情緒與溝通行為;

d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。

2、溝通方面質(zhì)的障礙：

a. 語言發(fā)展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖;

b. 不會發(fā)動或維持一來一往的交換溝通訊息;

c. 固定、反復(fù)、或特異的方式使用語言;

d. 缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。

3、狹窄、反復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動：

a. 執(zhí)著于反復(fù)狹窄的興趣;

b. 強迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式;

c. 常同性的動作;

d. 對物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著。

C、不是有續(xù)發(fā)社會情緒問題的接受性語言障礙，依附障礙，有情緒行為問題的智能不足，精神分裂癥，雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。

自閉癥應(yīng)該做哪些檢查？

主要是做CT排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學(xué)可見小腦體積變小。

自閉癥容易與哪些疾病混淆？

自閉癥的類型 1．無語言：通常會被認為聽力有問題或是失語癥

2．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。

3．延宕仿：在一段時間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。

4．說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。

5．無法掌握音調(diào)、音量：說話時有如木偶一般，十分機械化，無法通過語音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6．字義無法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。

7．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。

8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。

9．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。

10．很少發(fā)問：除了強迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會提出問題來發(fā)問。

11．固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。

12．不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞匯。

自閉癥可以并發(fā)哪些疾?。?

有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征，或者和典型自閉癥略有不同之處，但都有廣泛的人際互動和溝通障礙，這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發(fā)展障礙癥。

自閉癥應(yīng)該如何預(yù)防？

為何單純訓(xùn)練對自閉癥效果不明顯

目前國內(nèi)外許多人認為，治療自閉癥唯一有效的方式是訓(xùn)練。把它歸結(jié)到教育問題。 單純由教育界人士來對自閉癥進行行為訓(xùn)練，以期望能達到正常人的行為標準，回歸社會。雖然有大批的社會教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關(guān)鍵原因是他們還沒有真正認識自閉癥。更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓(xùn)練，人為何不能訓(xùn)練？”的理論。在此理論指導(dǎo)下對病兒進行大體力的強化訓(xùn)練。不但沒有達到預(yù)期效果，反而產(chǎn)生了許多負作用。有一句中國成語最恰當形容了此種做法，那就是“拔苗助長”。

對于兒童自閉癥，一般而言，家長或老師如發(fā)現(xiàn)孩子有以下的癥狀就應(yīng)該引起警覺：

·叫孩子名字時他沒有反應(yīng)

·孩子見人不笑

·孩子老喜歡獨自相處

·孩子在某些方面顯得特別早熟

·孩子不喜歡玩具

·孩子常常用腳尖走路

·孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣

·孩子到12個月還不會發(fā)聲或沒牙牙兒語

·到12個月還沒有手勢如指點或揮別

·到16個月還不會說單字的話

·到24個月還不會說兩個字的句子

·孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失

早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，可以補足自閉癥患者先天學(xué)習(xí)能力缺陷，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，并使其潛能得以充分發(fā)揮，自閉癥如果能及早發(fā)現(xiàn)，及早矯治，對其病癥的改善愈有幫助。

自閉癥治療前的注意事項

自閉癥的治療 一般說來，孤獨癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發(fā)育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)。

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥的實質(zhì)的損害是認知障礙，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣，不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進行早期診斷、早期治療無疑會對預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。

獨癥患兒沒有獨立交往的能力，不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境，這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者，無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來障礙，作為家長，是很容易辨認出孩子的這些異常的。

一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應(yīng)社會的能力或多或少地提高。但仍表現(xiàn)為與人交往困難，獨來獨往，回避他人；在不涉及社交能力時，也能干好某些簡單、機械的事情。

早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好。盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ)，使用藥物效果比較好。

觀察到高功能水平孤獨癥預(yù)后較低功能水平為好，報道16名6歲以下，IQ大于65的孤獨癥患兒，有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè)，能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童，其業(yè)余活動面或活動內(nèi)容也是有限制的，不會做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。

伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。