精神障礙指的是大腦機(jī)能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。

精神障礙是由什么原因引起的？

　　致病因素有多方面：先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動尋求醫(yī)生的幫助。常見的精神病有：精神分裂癥、躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等。

　　(一)生物學(xué)因素(內(nèi)因)

　　1.遺傳 遺傳因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的單基因遺傳，一般認(rèn)為是多基因相互作用提高了精神障礙的\"危險性\"或者可能性。以精神分裂癥為例，即使是單卵雙生，同病率也不到50%。正常人的終生患病率約1%，而精神分裂癥患者家屬的終生患病率也只有10%左右。

　　2.中樞神經(jīng)感染與外傷

　　(二)心理、社會因素(外因)

　　1.人格 人格障礙本身就是一種精神障礙。人格不健全者更容易患精神障礙。而且某些人格障礙與特定的精神障礙有密切聯(lián)系。

　　2.應(yīng)激 應(yīng)激一般只是精神障礙的誘因，只有在很少的情況下(如急性應(yīng)激障礙)才可能是直接病因。

精神障礙應(yīng)該如何診斷？

　　1、臨床診斷特征

　　(1)躁狂癥和抑郁癥分別是以顯著而持久的心境高漲或低落為主要表現(xiàn)。躁狂發(fā)作時，在情感高漲的背景上伴有思維奔逸及意志活動的增多;抑郁發(fā)作時，在情感低落的背景上，伴有思維遲緩和意志活動減少。大多數(shù)患者的思維和行動異常與高漲或低落的心境相協(xié)調(diào)。

　　(2)可伴有軀體不適癥狀。躁狂發(fā)作時常伴有食欲增加、性欲亢進(jìn)、睡眠需要減少;抑郁發(fā)作時，軀體癥狀更為多見，若出現(xiàn)早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退及抑郁心境表現(xiàn)為晝重夜輕的節(jié)律改變，有助于診斷。

　　2、病程特別大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似的發(fā)作，或病程中出現(xiàn)躁狂與抑郁的交替發(fā)作，對診斷均有幫助。

　　3、家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經(jīng)活動檢查以及實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)，腦影像學(xué)檢查和精神生化檢查結(jié)果可供參考。

精神障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　1、繼發(fā)性情感性精神障礙

　　腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)等均可引起繼發(fā)性心境障礙，與原發(fā)性心境障礙的鑒別要點：①前者有明確的器質(zhì)性疾病、或有服用某種藥物或使用精神活性物質(zhì)史，體格檢查有陽性體征，實驗室及其他輔助檢查有相應(yīng)指標(biāo)的改變;②前者可出現(xiàn)意識障礙、遺忘綜合征及智能障礙，后者除譫妄性躁狂發(fā)作外，無意識障礙、記憶障礙及智能障礙。③器質(zhì)性和藥源性心境障礙的癥狀隨原發(fā)疾病的病情消長而波動，原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)，或在有關(guān)藥物停用后，情感癥狀相應(yīng)好轉(zhuǎn)或消失。④某些器質(zhì)性疾病所致躁狂發(fā)作，其心境高漲的癥狀不明顯，而表現(xiàn)為易激惹、焦慮和緊張，如甲狀腺功能亢進(jìn);或表現(xiàn)為欣快、易激惹、情緒不穩(wěn)，如腦動脈硬化，均與躁狂癥有別。⑤前者既往無心境障礙的發(fā)作史，而后者可有類似的發(fā)作史。

　　2、精神分裂癥

　　精神分裂癥的早期常出現(xiàn)精神運動性興奮，或出現(xiàn)抑郁癥狀，或在精神分裂正恢復(fù)期出現(xiàn)抑郁，類似于躁狂或抑郁發(fā)作，其鑒別要點為：①精神分裂癥出新的精神運動興奮或抑郁癥狀，其情感癥狀并非是原發(fā)癥狀，而是以思維障礙和情感淡漠為原發(fā)癥狀;心境障礙以心境高漲或低落為原發(fā)癥狀。②精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為等精神活動是不協(xié)調(diào)的，常表現(xiàn)言語零亂、思維不連貫、情感不協(xié)調(diào)，行為怪異;急性躁狂發(fā)作可表現(xiàn)為易激惹，精神病型癥狀，亦可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮，但是情感癥狀的背景中出現(xiàn)，若患者過去有類似的發(fā)作而緩解良好，或用情緒穩(wěn)定劑治療有效，應(yīng)考慮診斷為躁狂發(fā)作。③精神分裂癥的病程多數(shù)發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展，緩解期常有殘留精神癥狀或人格的缺損;而心境障礙是間歇發(fā)作性病程，間歇期基本正常。④病前性格、家族遺傳史、預(yù)后和藥物治療的反應(yīng)等均可有助于鑒別。

　　3、心因性精神障礙

　　心因性精神障礙中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常伴有抑郁，應(yīng)與抑郁癥狀鑒別，鑒別要點是：①前者常在嚴(yán)重的、災(zāi)難性的、對生命有威脅的創(chuàng)傷性事件如被強奸、地震、被虐待后出現(xiàn)，以焦慮、痛苦、易激惹為主，情緒波動性大，無晨重夕輕的節(jié)律改變。②前者精神運用性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難，有與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢、夢魘，特別是從睡夢中蒙來尖叫;而抑郁癥有明顯的精神運動性遲緩，睡眠障礙多為早醒。③前者常重新體驗到創(chuàng)傷事件，有反復(fù)闖入性回憶，易驚。

　　4、抑郁癥與惡劣情感性精神障礙

　　兩者之間無本質(zhì)的區(qū)別，同一患者在布頭的發(fā)作中可一次表現(xiàn)為典型的抑郁發(fā)作，而另一次可為惡劣心境障礙，只是癥狀的研究程度不同，或病期的差異。但有人認(rèn)為兩者之間仍有區(qū)別，主要鑒別點：①前者以內(nèi)因為主，家族遺產(chǎn)史較明顯，后者發(fā)病以心因為主，家族遺傳史不明顯。②前者臨床上精神運動性遲緩證章明顯，有明顯的生物學(xué)特征性癥狀，如食欲減退、體重下降、性欲降低、早晨及晨重夜輕的節(jié)律改變;后者均不明顯。③前者可伴有精神病性癥狀，后者無。④前者多為自限性病程，后者病期冗長，至少持續(xù)2年，且間歇期短。⑤前者輕前可為循環(huán)性格或不一定，后者為多愁善感，郁郁寡歡，較內(nèi)心。

　　5、躁狂癥和抑郁癥與環(huán)性情感性精神障礙

　　主要區(qū)別在于后者心境障礙的嚴(yán)重程度較輕，均不符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不會出現(xiàn)精神病性癥狀。

精神障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　精神障礙的一般治療方法：

　　1.設(shè)法脫離致病環(huán)境，消除與發(fā)病有關(guān)的因素，加強精神治療。

　　2.保持心理平衡，增強戰(zhàn)勝各種困難的信心和勇氣，有利于預(yù)防各種反應(yīng)性精神障礙。

　　藥物治療：

　　1.根據(jù)臨床癥狀選用舒眠解郁組合階梯式療法

　　2.也可選用延長生理睡眠的藥物　3.中藥治療。

　　其他治療：

　　對反應(yīng)性抑郁及偏執(zhí)者，經(jīng)上述治療效果不佳時，可考慮用電抽搐或胰島素昏迷治療。