弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫持續(xù)在39度以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2度，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。持續(xù)性弛張熱可見(jiàn)于惡性肉芽腫。

持續(xù)性弛張熱是由什么原因引起的？

　　見(jiàn)于惡性肉芽腫。

持續(xù)性弛張熱應(yīng)該如何診斷？

　　本病根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷并非困難。

　　診斷要點(diǎn)：①凡發(fā)生于鼻部和面中部的進(jìn)行性肉芽性潰瘍壞死，均應(yīng)首先考慮本病。

　?、诓±頇z查：呈慢性非特異性肉芽腫性病變，同時(shí)看到異型網(wǎng)織細(xì)胞或核分裂相，即可診斷本病。

　?、劬植繐p害嚴(yán)重，但全身表現(xiàn)尚佳。

　　④局部淋巴結(jié)一般不腫大。

　?、輰?shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，紅細(xì)胞沉降率加快。

　?、尥砥诓∪顺Ｓ谐掷m(xù)性弛張熱和進(jìn)行性消瘦及全身衰竭。

持續(xù)性弛張熱容易與哪些癥狀混淆？

　　持續(xù)性弛張熱癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　稽留熱：體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

　　布魯氏菌?。河址Q地中海弛張熱，馬爾他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。

持續(xù)性弛張熱應(yīng)該如何預(yù)防？

　　目前主要采用綜合療法。

　　1.支持療法 病人全身消耗較大，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、輸血輸液、糾正全身衰竭狀態(tài)，對(duì)進(jìn)一步治療十分必要。

　　2.類固醇激素與抗生素療法 對(duì)活動(dòng)期病人，鼻面部潰爛，全身衰竭，持續(xù)高熱，納食不佳者，宜采用大劑量皮質(zhì)類固醇激素突擊治療，至鼻面部和全身癥狀好轉(zhuǎn)后，再改為小劑量維持至臨床治愈。同時(shí)應(yīng)給予抗生素控制感染。此期，目前可常規(guī)應(yīng)用環(huán)已惡硝脲(CCNU)治療，其作用類似烷化劑，在體內(nèi)可抑制核酸及蛋白質(zhì)合成，奏效快，尤以退熱效果最佳。成人每次口服120mg，3～5周一次，共5～6次，總劑量為600～840mg。

　　3.抗癌藥物療法 臨床有用抗癌藥物治愈本病的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道。如用6-硫基嘌呤加皮質(zhì)類固醇激素、氨甲喋呤作頸外動(dòng)脈灌注及口服，繼改為5-氟脲嘧啶，也有用爭(zhēng)光霉素配合放療者，療效甚佳。

　　4.放療

　　惡性肉芽腫對(duì)放射線敏感，故放療是目前治療本病的主要方法，多采用鈷-60遠(yuǎn)距照射療法和分次照射法，總劑量為60Gy(6000rad)，復(fù)發(fā)者可補(bǔ)照。也可用深部X線分次照射，每次(129～387)×10-4C，隔日或每日一次，總劑量(2580×15480)×10-4C不等。

　　5.局部處置 對(duì)鼻面部潰爛、結(jié)痂、膿腫等，應(yīng)每天予以清潔，如合并膿腫，可切開引流。