脊髓缺血所引發(fā)一系列損傷性生化改變將導(dǎo)致細胞內(nèi)鈣聚集，氧自由基含量增高，從而損傷脊髓內(nèi)神經(jīng)元，造成不可逆的脊髓功能損害。脊髓缺血比腦缺血少見，主要原因為：脊髓動脈硬化比腦動脈少;脊髓供血網(wǎng)絡(luò)豐富;脊髓對缺血有較強耐受力。由脊髓本身病變所引起的脊髓缺血，癥狀可為短暫性的，也可呈永久性的。

脊髓缺血是由什么原因引起的？

　　脊髓缺血可以發(fā)生在主動脈造影或主動脈瘤手術(shù)切除時對血供的干擾。有時可由于主動脈粥樣硬化、脊髓血管畸形、微栓塞、血管痙攣和供血不足引起。其他如梅毒性脊髓動脈炎、腰椎管狹窄、脊髓創(chuàng)傷、紅細胞增多癥、靜脈血栓形成，全身疾病引起血壓過低都可導(dǎo)致脊髓缺血。

脊髓缺血應(yīng)該如何診斷？

　　脊髓缺血比腦缺血少見主要原因為：脊髓動脈硬化比腦動脈少;脊髓供血網(wǎng)絡(luò)豐富;脊髓對缺血有較強耐受力由脊髓本身病變所引起的脊髓缺血癥狀可為短暫性的也可呈永久性的。

　　短暫性脊髓缺血(transient cerebral ischemia)類似短暫腦缺血發(fā)作發(fā)作突然持續(xù)時間不超過24h恢復(fù)后完全不留后遺癥間歇性跛行和下肢遠端發(fā)作性無力是本病典型臨床表現(xiàn)這種“間歇性跛行”發(fā)作時雙下肢癥狀可不一致體檢可發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進及錐體束征陽性但往往仍有動脈搏動存在跛行間歇期上述癥狀消失少數(shù)也可表現(xiàn)為發(fā)作性截癱等癥狀。

　　脊髓缺血逐漸嚴重后也可呈進行性截癱產(chǎn)生感覺缺失平面及膀胱等括約肌障礙。

　　根據(jù)短暫性下肢無力發(fā)作且伴有脊髓損害的癥狀不難診斷為短暫性脊髓缺血對于突然發(fā)生截癱者應(yīng)詳細詢問病史如發(fā)生在腹主動脈手術(shù)后也不難確診缺血由于脊髓血管畸形所致者應(yīng)采用脊髓血管造影等方法來診斷。

脊髓缺血容易與哪些癥狀混淆？

　　短暫性脊髓缺血，常需和下述疾病區(qū)別。

　　1.下肢動脈粥樣硬化時導(dǎo)致的間歇性跛行 本病皆發(fā)生在老年人，有明確的病史。當(dāng)行走短距離之后，多有一側(cè)下肢疼痛，發(fā)麻及無力，以致不能行走，休息后可以繼續(xù)行走。但在發(fā)作時并無脊髓損害的癥狀。

　　2.栓塞性脈管炎 多見于中年男性，并無明顯的周圍動脈硬化，發(fā)作時足部及小腿部疼痛，伴有足部膚溫降低，足背動脈搏動消失，足趾發(fā)紺，無脊髓損害的體征。

脊髓缺血應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.癱瘓肢體應(yīng)早期作被動運動按摩以改善血液循環(huán)防褥瘡定時翻身按摩受壓部位保持皮膚清潔。

　　2.防止呼吸道感染注意保暖。

　　3.早期防治可導(dǎo)致脊髓缺血的疾病如脊髓壓迫癥。