淋巴液流出癥狀
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介紹
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淋巴液:(又稱淋巴) 成份與組織液相同,因是由血液經(jīng)微血管所滲出來的,所以不含紅血球,而且蛋白質(zhì)為血液的四分一。淋巴液具有防止病原體感染的作用。一旦引起感染時,淋巴液會從毛細血管中滲出,聚集在淋巴管防止感染。
病因病理
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淋巴液流出是由什么原因引起的?
毛細淋巴管瘤(capillary lymphangioma)是由原始淋巴管發(fā)育增生形成的腫物,是一種先天性發(fā)育畸形,屬于錯構(gòu)瘤性質(zhì),是腫瘤和畸形之間交界性病變,胚胎期靜脈叢中的中胚層,在形成原始淋巴囊時,出現(xiàn)錯構(gòu),使原始淋巴囊未能與靜脈系統(tǒng)相連通,或未能與淋巴系統(tǒng)主干相通,或少量的淋巴囊在淋巴系統(tǒng)形成時被分隔,從而導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)的循環(huán)障礙。
癥狀檢查
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淋巴液流出應(yīng)該如何診斷?
從淋巴管引流入血液循環(huán)的淋巴液每小時約120ml,其中經(jīng)胸導(dǎo)管引流入血液的淋巴液每小時約100ml,從右淋巴導(dǎo)管進入血液的淋巴液每小時約20ml。平均每日生成淋巴液約2-4L,大致相當于人體血漿的總量。值得指出的是,淋巴液中共含有蛋白質(zhì)約195g。因此淋巴液回流入血液對保存血漿量與血漿蛋白有重要意義。
鑒別
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淋巴液流出容易與哪些癥狀混淆?
淋巴液流出癥狀需要做如下鑒別。
(一)毛細淋巴管的結(jié)構(gòu)和通透性
毛細淋巴管的內(nèi)皮細胞通過結(jié)合細絲連接到外周結(jié)締組織,在毛細淋巴管起始處,內(nèi)皮細胞的邊緣相互覆蓋,形成只能向管腔內(nèi)開啟的單向活瓣,阻止進入淋巴管的組織液返流入組織間隙。組織間隙中的膠原纖維和毛細淋巴管之間的膠原細絲可以拉開相互重疊的內(nèi)皮細胞邊緣,使內(nèi)皮細胞之間出現(xiàn)較大的縫隙,便于組織液進入毛細淋巴管。
(二)淋巴液的生成和回流
淋巴液來源于組織液,通過毛細淋巴管稍膨大的盲端吸收,其吸收的動力來源于組織液與毛細淋巴管內(nèi)淋巴液之間的壓力差。壓力差升高則淋巴液產(chǎn)生的速度加快。組織液一旦進入淋巴管就成為淋巴液,因而其成分與該處的組織液非常相近。毛細淋巴管彼此吻合成網(wǎng),逐漸匯合成較大的集合淋巴管,集合淋巴管壁平滑肌的收縮活動和淋巴管腔內(nèi)的瓣膜共同構(gòu)成\\\"淋巴管泵\\\",可促進淋巴回流。
正常成年人在安靜狀態(tài)下每小時大約有120ml的淋巴液進入血液循環(huán)。來自右側(cè)頭頸部、右臂和右胸部的約20ml的淋巴液經(jīng)由右淋巴導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈,其余100ml的淋巴液都通過胸導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈。人體每天大約生成2~4L的淋巴液,大致相當于全身的血漿總量。
(三)影響淋巴液生成和回流的因素
組織液和毛細淋巴管內(nèi)淋巴液之間的壓力差是促進組織液進入淋巴管的動力。因此,凡是能增加組織液壓力的因素都能增加淋巴液的生成。如毛細血管血壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓以及毛細血管通透性增高等。\\\"淋巴管泵\\\"可促進淋巴回流。此外,外周骨骼肌的節(jié)律性收縮、相鄰動脈的搏動以及外部物體對組織的壓迫等,都可以促進淋巴回流。而淋巴管和淋巴結(jié)急慢性炎癥、肉芽腫形成、絲蟲蟲體等均可引起淋巴系統(tǒng)阻塞,引起淋巴竇和淋巴管擴張。\\\"象皮腫\\\"是晚期絲蟲病時皮膚的突出病變,多見于下肢、陰囊等處。由于絲蟲蟲體阻塞淋巴管,淋巴液回流受阻,阻塞部位的下端發(fā)生淋巴水腫,組織間隙內(nèi)有多量淋巴液貯積。由于淋巴液含蛋白質(zhì),可刺激纖維組織增生,而增生的纖維組織又可加重淋巴液的滯留。這樣反復(fù)作用的結(jié)果,造成皮下組織增生,皮膚粗糙增厚,與幼象的皮膚相似,故稱\\\"象皮腫”。
預(yù)防
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淋巴液流出應(yīng)該如何預(yù)防?
對于毛細淋巴管瘤體積小無癥狀者,一般無需治療必要時采用下列方法:
1、面積較小者行冷凍,激光或電干燥治療。
2、面積較大,影響外觀及功能者,可行切除植皮術(shù)。
如果是有感染導(dǎo)致的情況是需要積極的做好局部的消炎治療。同時注意避免受涼,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒為宜。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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