腸道病毒71型首先于1969～1970年在美國加州的二次中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的暴發(fā)流行中分離出來，1970年以后向世界各地傳播;1972年在澳大利亞引起以腦膜炎為主的流行;1973年在日本引起以手、足、口腔病和(或)無菌性腦膜炎為主的流行，在瑞典引起以無菌性腦膜炎為主的流行，伴有少數(shù)手、足、口腔病的流行;EV 71 在1969 年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標本中分離出來，在1974 年被鑒定命名。此后許多國家相繼報道了EV71 的流行情況。中國大陸首次發(fā)現(xiàn)EV 71 型感染是在1987 年冬季，湖北省出現(xiàn)的一起手足口病，1995 年武漢市病毒研究所從手足口病患者中分離出EV 71， 之后的多次爆發(fā)流行經(jīng)檢驗均為EV 71 感染所致。

(一)發(fā)病原因 腸道病毒71型為耐熱、耐酸的微小RNA病毒，對乳鼠有致病力，引起類似柯薩奇A組病毒所引起的肌炎。在恒河猴中經(jīng)口或注射感染能產(chǎn)生類似脊髓灰質(zhì)炎的疾病。在猴子中的神經(jīng)毒力似與該病毒在高溫中的復制能力有關，但寡核苷酸電泳和凝膠電泳分離病毒蛋白后卻未能區(qū)分無神經(jīng)毒力株。 （二)發(fā)病機制 病毒從病人的鼻咽分泌物及糞便排出體外，主要通過密切接觸，經(jīng)口感染而發(fā)病。

腸道病毒71型可引起多種臨床表現(xiàn)。在澳大利亞、瑞典和日本，主要表現(xiàn)為手、足、口腔病，通常發(fā)生于1～3天的前驅(qū)性發(fā)熱之后，未觀察到嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。而1975年在保加利亞發(fā)生的腸道病毒71型流行中，則以無菌性腦膜炎為主，21%病例表現(xiàn)為類似于脊髓灰質(zhì)炎的急性癱瘓。病情發(fā)展迅速，起病后10～30h即出現(xiàn)癱瘓。約半數(shù)病例表現(xiàn)為腦炎或腦神經(jīng)損害(延髓性麻痹)。確診病例的總病死率為6.2%，其中29.5%為癱瘓性疾病，65%為延髓性麻痹。 在美國的羅徹斯特、紐約和日本、香港發(fā)生的小規(guī)模流行暴發(fā)中均觀察到手、足、口腔病與嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可發(fā)生于腸道病毒71型的同一次流行之中。 其他較少見的臨床表現(xiàn)包括：全身性斑丘疹、心肌炎、傳染性多神經(jīng)炎和上呼吸道炎。曾有1例新生兒疾病具有腸道病毒71型的血清學證據(jù)的報道。 依賴于病毒分離和血清學檢查確診。

腸道病毒71型感染應該做哪些檢查？

腸道病毒71型可從多種臨床標本中分離出來，包括皰疹液、糞便、口咽分泌物、尿和腦脊液。其中以皰疹液的分離率最高，腦脊液的分離率最低。分離培養(yǎng)陽性率以非洲綠猴腎細胞和乳鼠接種為最高。盡管在最適宜條件下，細胞病變也要到第5～8天才能觀察到。血清特異性抗體檢測有助于診斷。

嚴重腦神經(jīng)損害患者，可出現(xiàn)腦電圖異常。

腸道病毒71型感染容易與哪些疾病混淆？

須與手足口病，柯薩奇病毒感染相鑒別。

腸道病毒71型感染可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)急性癱瘓或腦神經(jīng)損害(延髓性麻痹)。

1、就地隔離避免接觸。 早期發(fā)現(xiàn)傳染源，凡發(fā)現(xiàn)手足口征候的孩子，不要再送托兒所、幼兒園;隔離治療,分開食宿，用具、玩具應分開;以免感染其他兒童。 2、把住病從口入關，防密切接觸。 EV71感染主要通過唾液、皰疹液、糞便污染的食物和物品密切接觸傳播，兒童和成人都可能感染。避免糞便、口鼻分泌物污染水與食物，徹底處理好孩子的糞便排泄物，尿布要洗凈消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要經(jīng)常消毒。 3、養(yǎng)成衛(wèi)生習慣。 教育孩童、學生自幼養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，改掉吮手指的習慣，遠離垃圾及不潔環(huán)境;養(yǎng)成游戲后、飯前、便后一定徹底洗手的習慣。大人感染后沒有癥狀，成為隱性傳染源，更危險。 4、強化環(huán)境衛(wèi)生。 對幼托機構的環(huán)境及玩具、公共游泳池等必須嚴格消毒。注意糞便無害化處理，絕不允許污染用水。 健全疫情報告制度。凡出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手足口皰疹皮疹病兒，應速去醫(yī)院就診。 注意衛(wèi)生，遠離病毒 目前腸病毒感染除了小兒麻痹病毒有疫苗外，其余腸病毒感染并無特殊治療藥物，故臨床上對無并發(fā)癥患者之治療只能采取支持性療法，而有并發(fā)其它癥狀的病患，因考慮到重癥病例的急性惡化主要與心臟衰竭有關，故治療準則建議避免給予大量靜脈輸液，應優(yōu)先選擇加強心臟輸出功率與降腦壓的藥物。 對于即將來臨之腸病毒流行高峰期(六～九月)，家中有15歲以下兒童之家長應提高警覺，做好預防措施，防治腸病毒必須由個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生著手，除了要養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常正確洗手，注意飲食及飲水必須煮熟及煮沸，尤其在流行期若飲用之水源為取自地下水更應注重消毒問題，對于腸病毒患者所接觸過之物品及受病患排出之口鼻污染物、糞便所污染之器具，應避免直接接觸且必須加以消毒以減少腸病毒之蔓延;患者應多補充水分、多休息、盡量減少外出以避免傳染他人，家中若出現(xiàn)第二個受腸病毒感染之病患需特別注意，因其所接受之病毒量往往較高，嚴重程度可能提高;在環(huán)境衛(wèi)生上，必須維持居家環(huán)境的通風與清潔，建立良好的下水道系統(tǒng)，腸病毒流行期間更應減少出入公共場所，如此才能減少腸病毒的傷害。 提高人體免疫力，抵抗病毒 病毒流行季節(jié)，除了要遠離病毒外，加強自然免疫力以抵抗病毒也是必須的。這就要求我們適當增加新鮮蔬菜、水果的攝人量。同時，可以盡量選用含有某些抗病作用物質(zhì)的食物，像大蒜、姜、綠茶、銀耳、百合等。蘋果能增加血液中白細胞的數(shù)量，獼猴桃富含大量的維生素C，梨、菠蘿、西瓜、草莓、葡萄、香蕉等應季水果也都有益于我們的免疫系統(tǒng)。

　　腸道病毒71型感染中醫(yī)治療方法

　　偏方

　　藥方：大黃6克 厚樸6克 青黛6克 黃芩10克 赤芍6克 白芍10克 紫草6克 生山楂10克 生甘草6克

　　服法：一天一劑。

　　功效：排泄腸道惡濁之氣及病毒宿便，視病情減輕再調(diào)養(yǎng)腸胃止瀉。

　　腸道病毒71型感染西醫(yī)治療方法

　　EV 71 感染目前缺乏特異高效的抗病毒藥物，臨床上以對癥支持治療為主。絕大多數(shù)患者為輕癥，自然病程約為1周，預后較好，僅需對癥治療。但對于重癥患者，需早期識別，積極救治。