腦功能不全癥狀
介紹
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人腦(brain)由數(shù)以億計(jì)的神經(jīng)細(xì)胞和1014以上的突觸組成,具有極為復(fù)雜精細(xì)的結(jié)構(gòu)和功能。腦是調(diào)控各系統(tǒng)、器官功能的中樞,參與學(xué)習(xí)、記憶、綜合分析、意識(shí)等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。腦功能異常對(duì)人的精神、情感、行為、意識(shí)以及幾乎所有的臟器功能都會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。腦功能不全是指由于某些病因所導(dǎo)致的大腦功能不能完全地發(fā)揮出來(lái),或者說(shuō)不能使機(jī)體實(shí)行正常的意識(shí)情緒活動(dòng),從而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的影響。
病因病理
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腦功能不全是由什么原因引起的?
(一)急性腦損傷:
顱內(nèi)彌漫性感染(腦炎,腦膜炎,腦型瘧)。
廣泛性腦外傷(腦震蕩,腦挫裂傷)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血。
高血壓腦病
(二)急性腦中毒:
1.內(nèi)源性毒素?fù)p傷。
(1)神經(jīng)遞質(zhì)異常。
(2)能量代謝異常。
(3)神經(jīng)細(xì)胞膜損傷。
2. 外源性毒素?fù)p傷。
(三)顱內(nèi)占位性和破壞性損傷:
外傷性顱內(nèi)血腫,腦腫瘤,顱內(nèi)局灶性感染 (如腦膿腫,硬膜外膿腫等),和肉芽腫 (如血吸蟲,隱球菌,結(jié)核等)。
腦梗死,腦干梗死,腦出血。
癥狀檢查
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腦功能不全應(yīng)該如何診斷?
1、仔細(xì)詢問(wèn)相關(guān)病史,收集相關(guān)臨床資料。
2、密切對(duì)患者進(jìn)行檢查,清楚了解患者的臨床癥狀。
3、適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的體格檢查,初步了解患者各器官的形態(tài)病變情況。
4、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的器械檢查,適當(dāng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。
5、綜合考慮各種檢查結(jié)果,結(jié)合各種器官損傷的臨床癥狀,最終得出相應(yīng)診斷。
鑒別
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腦功能不全容易與哪些癥狀混淆?
肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙:男女患病率基本相同,且多在7~21歲起病。臨床特點(diǎn)是肌陣攣,小腦功能不良,伴有或不伴有癲癇全面性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。肌陣攣是本病最常見(jiàn)也是最早出現(xiàn)的癥狀,在小腦功能障礙出現(xiàn)前數(shù)年,患者已有肌陣攣存在。肌陣攣呈彌漫性、無(wú)節(jié)律、不協(xié)調(diào)、突發(fā)而短暫、局限于一部分肌肉或整群肌肉。常因體位改變、光聲刺激、淺睡、情緒改變等誘發(fā)或加劇。小腦功能損害表現(xiàn)如構(gòu)音障礙、意向性震顫、辨距不良、輪替動(dòng)作差,肢體共濟(jì)失調(diào)較軀干共濟(jì)失調(diào)明顯。震顫在上肢重于下肢,嚴(yán)重時(shí)有撲翼樣震顫。小腦癥狀與肌陣攣的程度可不平行。無(wú)明顯肌陣攣的病人可有持續(xù)性頭部晃動(dòng)或震顫。極少數(shù)病例可有精神衰退,部分病例有癲癇發(fā)作,其發(fā)作形式一般為全面性肌陣攣-強(qiáng)直性發(fā)作。
小腦性共濟(jì)失調(diào)是(遺傳性共濟(jì)失調(diào))最常見(jiàn)的癥狀,幾乎100%的IAs患者有共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。小腦性共濟(jì)失調(diào)可通過(guò)IAs患者的日常生活動(dòng)作來(lái)觀察,如穿衣、系扣、端水、書寫、進(jìn)食、言語(yǔ)、步態(tài)等。行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,動(dòng)作不靈活,行走時(shí)兩腿分得很寬;成年發(fā)病者,步行時(shí)不能直線。忽左忽右呈曲線前進(jìn),表現(xiàn)為剪刀步伐,呈“Z”形前進(jìn)偏斜,并努力用雙上肢協(xié)助維持身體的平穩(wěn)。肌張力的改變隨病變可由降低而轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣狀態(tài),共濟(jì)失調(diào)步態(tài)也可隨之轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。站立不穩(wěn),身體前傾或左右搖晃,當(dāng)以足尖站立或以足跟站立時(shí),搖晃不穩(wěn)更為突出,易摔倒常是患者早期的主訴?;颊叱3Uf(shuō)到:“走小路或不平坦的路時(shí),行走不穩(wěn)更明顯,更易摔倒”。隨病情的進(jìn)展,患者可表現(xiàn)起坐不穩(wěn)或不能,直至臥床。
下丘腦損害:引起下丘腦綜合征的病因很多,有時(shí)診斷比較困難,必須詳問(wèn)病史,綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果。除診斷本癥外尚須進(jìn)一步查明病因,常用檢查:①測(cè)下丘腦釋放激素水平;②測(cè)垂體及靶腺內(nèi)分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗(yàn)及胰島素耐量試驗(yàn);③腦脊液檢查;④腦電圖;⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI。
兒童大腦發(fā)育障礙是指小兒大腦發(fā)育不良是由某種原因致腦醫(yī)學(xué)組織減少腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不健全或受損而出現(xiàn)以智力低下和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩為特征的一種病癥。臨床表現(xiàn)有:智力發(fā)育障礙,聽力障礙,發(fā)育遲緩,輕者智力接近正?;虻拖?,多言多語(yǔ)或沉默寡言,多動(dòng)或呆滯,動(dòng)作不避親疏,注意力難以集中,情緒不穩(wěn)易沖動(dòng),夢(mèng)多,遺尿等;重者癡呆,流涎,失語(yǔ),失用,偏癱,全癱,強(qiáng)哭,強(qiáng)笑,大小便失禁等。
預(yù)防
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腦功能不全應(yīng)該如何預(yù)防?
戒煙,控制鹽攝入,減少高血壓。
1、均衡飲食,使身體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)成分。
2、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
3、如有原發(fā)病,應(yīng)積極及時(shí)進(jìn)行治療。
4、適量攝入蛋白質(zhì)。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性。
5、多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。
6、多吃新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。
7、適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入。如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。