嗅覺障礙又稱嗅覺失靈。嗅覺障礙有暫時(shí)性和永久性兩種。暫時(shí)性嗅覺障礙，多由急性鼻炎、功能性障礙(如癔病)而成，永久性嗅覺障礙，多為鼻部阻塞(如鼻息肉)、鼻粘膜損壞(如萎縮性鼻炎)、嗅神經(jīng)障礙(發(fā)育不全、神經(jīng)炎)、腦回?fù)p害(如栓塞、額葉腫瘤等)等因素均可引起嗅覺喪失。

嗅覺障礙是由什么原因引起的？

　?、俦乔患膊?，如鼻甲腫大、鼻息肉、鼻炎引起鼻阻塞，使空氣中帶嗅微粒不能達(dá)到嗅黏膜處，無嗅刺激。萎縮性鼻炎合并黏膜萎縮喪失嗅覺。

　?、诓《靖腥咎貏e是流行性感冒可使嗅覺缺失。

　?、弁鈧?，頭部外傷損傷篩板致嗅絲斷裂，甚至嗅束受損，約有3%-5%的嗅覺障礙發(fā)生率，如系腦挫傷者可達(dá)15%-20%。有人指出頭外傷后意識(shí)喪失超過24小時(shí)者，嗅覺恢復(fù)的可能性低于10%，若不到24小時(shí)則50%的病者嗅覺能恢復(fù)。

　?、鼙丘つらL期受化學(xué)品氣體刺激，包括環(huán)境工業(yè)污染、藥物(四環(huán)素、鏈霉素、新霉素、麻醉劑等)、煙草等。有人對(duì)638名吸煙者進(jìn)行調(diào)查測試，發(fā)現(xiàn)吸煙者嗅覺功能均受影響，影響程度與吸煙量有關(guān)，正在吸煙者其嗅功能受損機(jī)會(huì)較正常人增加一倍。有吸煙史者的嗅覺恢復(fù)的程度與戒煙時(shí)間的長短有關(guān)，認(rèn)為吸煙可引起長期但又可恢復(fù)的嗅功能損害。

　?、萆窠?jīng)性疾病或先天異常，帕金森氏病人其嗅覺間值明顯提高且與疾病進(jìn)展速度相關(guān)，有人認(rèn)為可能與嗅覺通路中多巴胺代謝異常有關(guān)。如篩骨雞冠內(nèi)篩氣房擴(kuò)大可壓迫嗅球。

　?、弈[瘤或內(nèi)分泌疾病，前者為額葉腫瘤，后者如甲狀腺功能減退、腎上腺增殖等。

　?、叽竽X皮層嗅區(qū)的老化，尸檢發(fā)現(xiàn)大腦老化的最早跡象發(fā)生在嗅區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)65-80歲的人有1/4嗅覺喪失，80歲以上的老人有1/2聞不到氣味。⑧特發(fā)性嗅覺障礙，約占嗅覺障礙者的19%，多見中年人，其原因不明，可突然發(fā)病。據(jù)報(bào)告其中10%有隱蔽性癌腫如肺、胃、腸道癌腫。

嗅覺障礙應(yīng)該如何診斷？

　　嗅覺喪失主要表現(xiàn)為香臭不分，但其引起的后果是嚴(yán)重的。由于缺乏食物香味的嗅刺激，引發(fā)不出食欲，食不甘味，進(jìn)食如同完成任務(wù)一樣草草吃完，長期下去可造成營養(yǎng)不良。由于分辨不出異常的氣味，可以誤食有毒食物或誤吸有毒的氣味造成中毒，最常見的有煤氣中毒。長期處于一個(gè)“無氣味”的環(huán)境中，對(duì)周圍的事物不感興趣，反應(yīng)平淡，日久可以造成精神上的壓抑或憂郁。陳女士正因?yàn)槭?，三次燒焦米飯燒毀炊具，幸有鄰居發(fā)現(xiàn)才未釀成災(zāi)難。

　　(1)嗅覺減退：嗅覺損害常表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激敏銳性的減退。

　　(2)嗅覺喪失：后天的嚴(yán)重的嗅覺損害，表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的反應(yīng)喪失。

　　(3)嗅覺缺失：先天的嗅覺缺失表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的無反應(yīng)。

　　(4)嗅覺倒錯(cuò)：表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的錯(cuò)位反應(yīng)，但不伴有嗅覺敏銳性損傷。

　　(5)幻嗅：不存在客觀的嗅氣味刺激患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味。

　　(6)嗅覺過敏：對(duì)嗅氣味刺激敏感性增加。

　　主要表現(xiàn)一般而言嗅覺的障礙常不引起人們的注意，特別是單側(cè)?的嗅覺缺失但是臨床上這種單側(cè)的嗅覺喪失，在早期診斷上具有重要的定位意義。

嗅覺障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀區(qū)分開來：

　　嗅覺過敏：對(duì)嗅氣味刺激敏感性增加.是嗅覺障礙的一種臨床表現(xiàn)。嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。嗅神經(jīng)為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經(jīng)纖維，嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細(xì)胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，可能影響嗅覺。臨床表現(xiàn)為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯(cuò)、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

　　嗅覺倒錯(cuò)：把一種明顯的氣味誤認(rèn)為是另一種氣味，如將臭氣錯(cuò)認(rèn)為是香氣，或無臭氣認(rèn)為有臭氣，稱為嗅覺倒錯(cuò)。

　　嗅覺喪失：失天性嗅覺喪失可見于男性性腺功能減退或發(fā)育不足(Kallmann綜合征)的患者.大多數(shù)嗅覺喪失的患者縱然有對(duì)咸,甜,酸及苦味物質(zhì)的正常味覺,但缺少對(duì)味的辨別感覺,由于后者在很大程度上依賴嗅覺,因此他們常訴有味覺的喪失.假如是單側(cè)嗅覺喪失常不被識(shí)出。

嗅覺障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　①由鼻腔疾病所致的可通過藥物或手術(shù)的方法獲得鼻通氣，使嗅微粒到達(dá)嗅黏膜引起嗅刺激。

　?、陬A(yù)防感冒，不長期使用某些藥物如四環(huán)素、鏈霉素、新霉素，不吸煙。

　　③積極治療腫瘤或內(nèi)分泌疾病。

　　④使用維生素A、B族、E與激素。

　　⑤近年報(bào)導(dǎo)，用鋅治療嗅覺障礙，適用于鋅代謝中有鋅缺乏者，據(jù)報(bào)告約1/3的患者有效，劑量每天25-100毫克，3個(gè)月為一療程。

　?、薨辈鑹A治療，服用劑量開始時(shí)每天300毫克，無效可增至600-900毫克。大劑量服用要注意其副作用，如興奮不安、心速或胃腸障礙。但鋅與氨茶堿的作用機(jī)理尚不十分清楚。

　?、叻e極治療帕金森氏病亦十分重要。

　　嗅覺障礙通常只是疾病的一個(gè)癥狀，而非疾病的實(shí)質(zhì)，大多數(shù)嗅覺障礙都是有因可查的，因此區(qū)別癥狀、尋找病因并針對(duì)病因進(jìn)行治療乃是嗅覺障礙的首要治療原則。