前庭大腺囊腫 為常見的良性囊性病變。囊腫邊界清楚，多年不變。并發(fā)感染時，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，或排出膿液，抗菌治療有效。前庭大腺慢性炎癥則周圍組織增厚，局部較為韌實。診斷有困難時，常需作病檢確診。

陰道口局部紅腫熱痛是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　前庭大腺囊腫系因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚下腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因有：

　　1.感染 前庭大腺膿腫消退后，膿液吸收，腺腔內(nèi)黏液濃稠而阻塞腺管。

　　2.管腔狹窄或閉鎖 先天性腺管狹窄或閉鎖，致使腺腔內(nèi)液體排出不暢或不能排出，導(dǎo)致囊腫形成。

　　3.前庭大腺管損傷 個別病例可能由于分娩時，陰道、會陰外側(cè)部裂傷和會陰側(cè)切時損傷腺管或會陰側(cè)切口愈合后發(fā)生較嚴(yán)重的瘢痕組織收縮導(dǎo)致前庭大腺管口阻塞形成囊腫。

　　(二)發(fā)病機制

　　囊腫內(nèi)容物為透明的黏液，很少有漿液性。囊腫為單房性，穿刺可抽出淡黃色透明黏液。有時混有血液而呈紅色或棕紅色，易誤認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位囊腫，特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細(xì)胞時，更易混淆。

　　囊腫早期囊壁覆蓋移行上皮，隨囊液增多，壓力增高，移行上皮可轉(zhuǎn)變?yōu)閱螌恿⒎缴掀せ虮馄缴掀?，甚至萎縮。若繼發(fā)感染，囊壁呈現(xiàn)慢性炎性結(jié)締組織，甚至形成肉芽組織。

陰道口局部紅腫熱痛應(yīng)該如何診斷？

　　前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長緩慢，有些可持續(xù)數(shù)年不變。多為單發(fā)，一般不超過雞蛋大小，極少雙側(cè)同時發(fā)生。若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀，往往于婦科檢查時方被發(fā)現(xiàn)。若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適。

　　檢查見囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。檢查表皮外觀正常，囊腫位于陰唇后下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形、卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側(cè)明顯隆起，患側(cè)小陰唇被展平。囊腫有移動性，無明顯觸痛。性生活頻繁時，囊腫迅速增大。繼發(fā)感染時，局部紅腫、疼痛明顯，患者有發(fā)熱等全身癥狀，囊腫可發(fā)展為膿腫。

　　育齡期婦女出現(xiàn)的單側(cè)大陰唇下端囊性腫物，無明顯自覺癥狀，穿刺有黏液，性刺激對其大小有影響是其特點。病理檢查可確診。從囊腫所在的部位及外觀或局部無炎癥征象等特點，一般不難診斷。必要時可行局部穿刺，其內(nèi)容物可與前庭大腺炎及膿腫、淋巴水腫等鑒別。

陰道口局部紅腫熱痛容易與哪些癥狀混淆？

　　與大陰唇、腹股溝疝鑒別：疝與腹股溝環(huán)相連，擠壓時可以復(fù)位消失，咳嗽時感覺腫塊沖動，向下屏氣時腫塊稍脹大，叩之有鼓音，在過度使力時，常突然出現(xiàn)。

　　還應(yīng)與前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜異位囊腫、尿道旁腺膿腫、淋巴水腫相鑒別。

陰道口局部紅腫熱痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　注意衛(wèi)生，避免感染。盡量避免手術(shù)損傷阻塞腺管口，先天性腺管口閉鎖應(yīng)行手術(shù)治療。