反復中上腹痛最常見的是消化性潰瘍。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。此病是人類常見病，呈世界性分布。臨床上DU較GU多見，兩者比例約為3：1。十二指腸潰瘍(DU)好發(fā)青壯年，胃潰瘍(GU)發(fā)病年齡較遲，平均晚十年。而且潰瘍病的發(fā)作有季節(jié)性，秋冬和冬春之交遠比夏季常見。

中上腹痛是由什么原因引起的？

　　一、幽門螺旋桿菌感染 這種細菌的感染是引起慢性胃竇炎的主要病因，而慢性胃竇炎與消化性潰瘍密切相關，多數消化性潰瘍患者合并有慢性胃竇炎存在。在胃潰瘍中幽門螺旋桿菌的檢出率為70%～90%，在十二指腸潰病中幽門螺旋桿菌的檢出率高達95%～100%。所以，凡有幽門螺旋桿菌感染的潰瘍，均需抗菌藥物聯合治療，才可能根治。

　　二、濫用藥物 阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮質激素類藥物如強的松、地塞米松等都引發(fā)潰瘍病，其中以阿司匹林尤甚。

　　三、精神因素 情緒不良、精神緊張都可通過神經內分泌系統(tǒng)增加胃酸的分泌，又影響胃腸道黏膜的血液營養(yǎng)供應，而引起潰瘍病。如臨床上經常遇到一些青年在過度勞累、終日處于緊張狀態(tài)時出現消化道潰瘍甚至出血。

　　四、飲食無規(guī)律 暴飲暴食或無規(guī)律飲食，都可影響胃消化功能，造成消化不良和營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良可削弱胃黏膜的屏障作用，導致潰瘍病的發(fā)生，并可影響?zhàn)つさ男迯汀?

　　五、嗜食零食 因為吃零食后刺激胃酸分泌，但由于攝入食物較少無需大量胃酸來幫助消化，多余的胃酸就會消化胃及十二指腸黏膜本身，造成消化性潰瘍。

　　六、吸煙 煙草中含有的尼古丁成分有損傷胃黏膜的作用，長期吸煙還可使胃酸分泌過多;使膽汁返流進入胃而破壞胃黏膜;抑制胰分泌HCO3，中和胃酸的能力下降;并可造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保護胃腸道黏膜的作用。以上這些均說明吸煙是消化性潰瘍的一個重要致病因素。

　　七、飲酒 酒精可刺激胃酸分泌，對胃黏膜也有直接損傷作用。有飲酒嗜好同時又經常吸煙或長期服用阿司匹林等藥物者，更易發(fā)生潰瘍病。

　　八、遺傳 潰瘍病患者家庭中的再發(fā)率風險高;單卵雙胞胎同時發(fā)生潰瘍的幾率在50%以上;在十二指腸潰瘍患者中O型血較其它血型多見。

　　九、地理環(huán)境與氣候 不同地域的潰瘍病發(fā)病率有所不同，據有關胃鏡檢查資料發(fā)現，我國消化性潰瘍的地域特點是南方高于北方，城市高于農村。氣候改變也是誘發(fā)潰瘍病的因素之一，秋冬與冬春之交為消化性潰瘍的高發(fā)時期。

　　十、其它慢性疾病的影響 患肺氣腫的患者，十二指腸潰瘍發(fā)生率比正常人高3倍;冠心病、動脈硬化會造成胃黏膜供血不佳，可影響潰瘍的愈合;肝硬化患者的消化性潰瘍發(fā)生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原陽性，胃潰瘍發(fā)病率高達33%。

中上腹痛應該如何診斷？

　　臨床表現

　　1、癥狀：上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但有時也僅有饑餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥物和進食緩解。十二指腸患者約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐才緩解。進食后2～4小時又痛，也需進食來緩解，約半數有午夜痛，患者常被痛醒。胃潰瘍也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但餐后出現較早，約在餐后半小時～1小時出現，至下次餐前自行消失。午夜痛不如十二指腸多見。

　　2、體征：潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點，緩解時無明顯體征。

中上腹痛容易與哪些癥狀混淆？

　　中上腹痛的鑒別診斷：

　　1、右上腹痛：右上腹痛一般是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段的疾病。

　　2、左上腹痛：在大多數的情況下，腹部的病變與腹痛部位存在著對應關系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個區(qū)域，而依腹痛發(fā)生部位來看，可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段的問題。

　　3、右下腹痛：腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因為腹痛大多是偶發(fā)性的，導致患者經常會容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區(qū)分方式。右上：肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段 。左上：胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下：盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管。左下：乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現疾病。

　　4、下腹痛：下腹痛為婦女常見的癥狀，多為婦科疾病所引起。應根據下腹痛的性質和特點，考慮各種不同婦科情況。

　　5、小腹刺痛：小腹刺痛的婦科病常見癥狀，給患者帶來了極大的痛苦，有時會感到疼痛難忍，小腹疼痛的種類很多，引起的原因也很多。

　　6、全腹痛：全腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現為全腹部的疼痛。全腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。

中上腹痛應該如何預防？

　　從以上可以看出，雖然潰瘍病是多發(fā)病、慢性病，易反復發(fā)作，但它的發(fā)病與我們的生活方式、生活習慣密切相關!要預防它的發(fā)生，患者除了配合醫(yī)護人員進行積極治療外，還應做好自我保健，糾正和改變自己不良的嗜好。具體來說：

　　1、必須堅持長期服藥：必須堅持長期服藥，切不可癥狀稍有好轉，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個月，甚至更長時間。

　　2.避免精神緊張：胃潰瘍是一種典型的心身疾病， 心理因素對胃潰瘍影響很大。在你準備考學、晉升、工作忙碌時，長時間精神緊張焦慮或者情緒激動，或過分憂慮易對大腦皮層產生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。能夠做到性格開朗、樂觀、善于自我排解憂愁、生活規(guī)律、能勞逸結合、忙里偷 閑、自找樂趣，保持輕松愉快的心境，是治愈潰瘍病的關鍵。

　　3.講究生活規(guī)律，注意氣候變化：胃潰瘍病人生活要有一定規(guī)律，不可過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息，生活起居要有規(guī)律。潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據節(jié)氣冷暖，及時添減衣被。

　　4.注意飲食衛(wèi)生：不注意飲食衛(wèi)生、偏食、挑食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，均可導致胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。注意飲食衛(wèi)生，做到一日三餐定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽，是促進潰瘍愈合的良好習慣。

　　5.避免服用對胃黏膜有損害的藥物：有些藥物，如水楊酸鹽(阿司匹林)、非類固醇抗炎藥(消炎痛等)、激素類(地塞米松、強的松等)及利血平、一些常見的感冒藥等，對胃黏膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應盡量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向醫(yī)生說明，改用他藥，或遵醫(yī)囑，配合些其他輔助藥物，或放在飯后服用，減少對胃的不良反應。

　　6.消除胃內感染“幽門螺桿菌”感染是潰瘍病的罪魁禍首，還與胃癌的 發(fā)生有關。它能釋放蛋白酶破壞胃壁的粘液屏障，并能刺激胃酸分泌增加，損傷胃粘膜，刺激胃粘膜充血、水腫、滲出、糜爛、潰爛成瘡;它還有在人群中蔓延和反復感染的本事。所以，要講究衛(wèi)生，盡量實行分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等引起傳染，如已有感染，需在醫(yī)生的指導下用抗菌素殺滅現存的幽門螺桿菌，并按 照醫(yī)生要求進行復查。