癌性神經(jīng)肌病是指惡性腫瘤病人出現(xiàn)的非腫瘤直接侵犯所引起的癌性神經(jīng)肌肉病變及機能障礙的疾患，即與癌腫轉(zhuǎn)移浸潤無關(guān),而發(fā)生于癌腫原發(fā)病灶癥狀出現(xiàn)前后的特有的神經(jīng)、精神及肌病病變。

癌性神經(jīng)肌病是由什么原因引起的？

發(fā)病機制尚未完全闡明。認為其發(fā)病與癌毒素、感染、代謝紊亂和營養(yǎng)障礙無關(guān)，可能與自身免疫或癌腫所引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。神經(jīng)肌病的病程與癌腫間無固定的相互關(guān)系，神經(jīng)肌病的病變嚴重性與癌腫大小及生長速度也不相平行。有的癥狀可在癌腫癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)，甚至以神經(jīng)肌肉癥狀為主訴而就醫(yī)，經(jīng)系統(tǒng)檢查方面發(fā)現(xiàn)癌腫。常見于肺癌，其次為乳腺癌。其他消化道癌、宮頸癌、直腸癌、前列腺癌、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等亦可見到。

癌性神經(jīng)肌病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、末梢神經(jīng)病變

(1)感覺型末梢神經(jīng)病變。多呈亞急性或潛在性起病，主要表現(xiàn)為四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。逐漸進行，并向近端發(fā)展，呈手套或短襪子式淺、深感覺障礙。常伴有亞急性小及皮質(zhì)變性。腦脊液正?；蛴械鞍咨?。

(2)感覺-運動型末梢神經(jīng)病變。此型多見于肺癌患者。起病多較急，主要表現(xiàn)為四肢遠端對稱性肌無力、肌萎縮及腱反射減弱。亦可伴有較輕的四肢套式感覺障礙。腦脊液多正常。

二、肌肉病變。

(1)癌性肌無力綜合征。常見于小細胞未分化型肺癌。主要表現(xiàn)為肢帶肌無力。亦可累及唇咽、發(fā)音及表情運動等肌肉。在主動運動后肌力可有暫時性增加，多數(shù)對新斯的明缺乏反應(yīng)，肌電圖重復(fù)電刺激無波幅遞減現(xiàn)象，此與重癥肌無力不同。

(2)重癥肌無力。多見于胸腺瘤或胸腺癌者。癥狀與重癥肌無力相同。

三、脊髓病變。臨床上可表現(xiàn)為進行性脊髓性肌萎縮、肌萎縮側(cè)索硬化、亞急性壞死性脊髓病變或橫貫性脊髓炎的癥狀。病情進展較快，重則可導(dǎo)致死亡。

四、腦病

(1)亞急性小腦皮質(zhì)變性。呈急性或亞急性起病，主要表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào)，還可有眼球震顫，精神異常。

(2)慢性器質(zhì)性精神病。多呈緩慢進行，表現(xiàn)為智力減退、記憶障礙、抑郁或欣快，偶而呈Korsakov綜合征表現(xiàn)。亦可有痙攣發(fā)作，癱瘓、失語和不自主運動等。

(3)邊緣性腦炎。僅在病理檢查中大腦邊緣系統(tǒng)的海馬回、帶狀回、額葉眶面等有腦炎樣改變，但臨床上卻無“腦炎”樣表現(xiàn)。

癌性神經(jīng)肌病應(yīng)該做哪些檢查？

常規(guī)檢查。

癌性神經(jīng)肌病容易與哪些疾病混淆？

在鑒別診斷中，癌性末梢神經(jīng)病變與各種原因所致的末梢神經(jīng)炎及抗癌藥物所致末梢神經(jīng)病變相鑒別；肌肉變就應(yīng)與重癥肌無力、非癌性多發(fā)性肌炎與皮肌炎相鑒別；脊髓病變應(yīng)與運動神經(jīng)元疾病、急性橫貫性脊髓炎鑒別；與其他腦病相鑒別。

癌性神經(jīng)肌病可以并發(fā)哪些疾病？

1.若是腦部病變者，可導(dǎo)致智障等。

2.四肢肌肉萎縮、無力，最終導(dǎo)致癱瘓。

3.脊髓病變患者，重者導(dǎo)致死亡。

癌性神經(jīng)肌病應(yīng)該如何預(yù)防？

本病發(fā)病機制尚未完全闡明，在預(yù)防上無特殊措施，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。

　　癌性神經(jīng)肌病西醫(yī)治療方法

　　治療本病重點在于治療原發(fā)病灶，對腫瘤行手術(shù)切除、放射線照射或抗癌藥物治療，亦可酌情行對癥治療。

　　癌性神經(jīng)肌病中醫(yī)治療方法

　　1.加味蛭萸湯

　　組成：水蛭6～9g，山茱萸15g，黃芪30g，黃連5～10g，地骨皮30～50g，全蝎3～6g，蜈蚣3～6g。

　　加減：若肢冷惡風(fēng)疼痛劇烈者，加制附子9～15g、細辛6～9g;肢體灼熱，小便短赤者，加黃柏9～12g、木通6～9g;肌肉拘緊者，加白芍 15～30g、木瓜15～30g;麻木不仁者，加雞血藤15～30g、川芎6～9g;筋骨痿軟無力者，加桑寄生12～15g、骨碎補12～15g。

　　功效：補腎活血，通絡(luò)利脈。

　　2.黃芪桂枝五物湯

　　組成：黃芪45g，白芍15g，桂枝、當歸各10g，桑寄生、雞血藤各30g，生姜6g，大棗4枚。

　　加減：伴疼痛加制沒藥，腫脹加薏苡仁，皮色紫黯加桃仁，上肢偏重加片姜黃，下肢偏重加懷牛膝，肌萎縮加服人參養(yǎng)榮丸或十全大補丸，糖尿病患者配合降糖藥物。