葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經(jīng)常同時(shí)發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時(shí)發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當(dāng)復(fù)雜，治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚，故其預(yù)防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科領(lǐng)域里一個(gè)亟待解決的問題。

葡萄膜炎是由什么原因引起的？

　　葡萄膜炎的發(fā)病原因和機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，涉及有外傷感染，自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。

　　(一)感染性：由細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致。

　　(二)非感染性：又分為外源性和內(nèi)源性

　　(1)外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如細(xì)菌、真菌等經(jīng)外傷或手術(shù)創(chuàng)口直接進(jìn)入眼內(nèi)，易引起化膿性炎癥。②非感染性：如機(jī)械性、化學(xué)性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改變。

　　(2)繼發(fā)性原因：是其他疾病繼發(fā)引起的眼部葡萄膜炎癥。①鄰近眼組織炎癥的蔓延，如嚴(yán)重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。②眼內(nèi)毒素或刺激物的反應(yīng)，如失明萎縮變性的眼球、長期視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)反復(fù)陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。

葡萄膜炎應(yīng)該如何診斷？

　　葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病，由于發(fā)病急，變化快，反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響視力，甚至失明，給患者帶來巨大痛苦。由于此病病因復(fù)雜，無法針對(duì)性治療，目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療，但容易反復(fù)發(fā)作，效果很不理想。

　　(3)內(nèi)因性原因：①感染性：病原體或其產(chǎn)物通過血行播散，從身體其他部位進(jìn)入眼內(nèi)，例如有明顯感染灶的轉(zhuǎn)移或發(fā)生于感染源已清楚的疾病過程中。如結(jié)核、梅毒、鉤端螺旋體病等細(xì)菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染，以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多內(nèi)因性葡萄膜炎檢查不出病原體，往往有免疫異常表現(xiàn)。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等，或伴有全身病如風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、結(jié)節(jié)病等。

葡萄膜炎容易與哪些癥狀混淆？

　　(一)前葡萄膜炎

　　1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。

　　2、睫狀充血或混合充血。

　　3、房水混濁、角膜后有沉著物，甚則前房纖維滲出或前房積膿。

　　4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔后粘連。

　　5、伴見全身病變表現(xiàn)。

　　(二)后葡萄膜炎(脈絡(luò)膜炎)

　　1、視力嚴(yán)重下降，視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部，嚴(yán)重影響視力。

　　2、閃光感，為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀。

　　3、視力變形，為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視細(xì)胞排列紊亂所致。

　　4、眼底檢查：可見多處滲出灶，網(wǎng)膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著，晚霞狀眼底，瘢痕，增殖性改變，以及網(wǎng)膜下新生血管。

　　(三)全葡萄膜炎

　　當(dāng)虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜同時(shí)或先后發(fā)生炎癥時(shí)，稱為全葡萄膜炎。

葡萄膜炎應(yīng)該如何預(yù)防？

　　一旦診斷為葡萄膜炎,應(yīng)積極進(jìn)行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物,但有副作用,不論全身或局部用藥,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不宜濫用。

　　葡萄膜炎患者,應(yīng)定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā),如自覺有復(fù)發(fā)癥狀,應(yīng)及早診治.積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,少吃刺激性食物,注意勞逸結(jié)合,保持身心健康,對(duì)預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。